Приложение 4. Акт проверки Новосибирским городским комитетом охраны окружающей среды и природных ресурсов юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем

Приложение 4
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 11 июля 2011 г. N 6025

	(место составления акта)		(дата составления акта)

Акт проверки
Новосибирским городским комитетом охраны окружающей среды и природных ресурсов юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем
N _________

"______" ____________ 20___ г. по адресу:

(место проведения проверки)

На основании:

(реквизиты (дата, номер) приказа председателя Новосибирского городского комитета охраны окружающей среды и природных ресурсов)

была проведена проверка в отношении:

(наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)

Продолжительность проверки:
	(дней/часов)

Акт составлен Новосибирским городским комитетом охраны окружающей среды и природных ресурсов.

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при проведении выездной проверки)

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:
_________________________________________________________________________________ (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)

Лицо(-а), проводившее проверку:

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(-их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации, фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем или уполномоченного представителя физического лица, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения требований муниципальных правовых актов города Новосибирска по вопросам использования, охраны, защиты и воспроизводства лесов на территории города Новосибирска (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний Новосибирского городского комитета охраны окружающей среды и природных ресурсов (с указанием реквизитов выданных предписаний):
нарушений не выявлено

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя Новосибирским городским комитетом охраны окружающей среды и природных ресурсов внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

	(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых Новосибирским городским комитетом охраны окружающей среды и природных ресурсов, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

	(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы:
Подписи лиц, проводивших проверку:
С актом проверки ознакомлен(-а), копию акта со всеми приложениями получил(-а):

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, его уполномоченного представителя)

"____"_____________ 20____ г. ___________________________                  (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)