Приложение N 16. Заявочный лист на техническое обслуживание (текущий ремонт) автомобиля

Приложение N 16
к Порядку организации деятельности
по автотранспортному обеспечению
в учреждениях и органах уголовно-
исполнительной системы

от _____________________ N______

                                     Заявочный лист N_______________

                         на техническое обслуживание (текущий ремонт) автомобиля

 Марка, модель __________________________                                       Инвентарный N___________

 Государственный регистрационный знак ___________________      _________________________________________

                                                               (наименование структурного подразделения)

 Водитель __________________________

                       _________________________________________________ 20___ г.

                           (время (час, мин.), дата выписки заявочного листа)

                              на транспортном средстве необходимо выполнить

Техническое обслуживание		ТЕКУЩИЙ РЕМОНТ
вид ТО	По графику или с нарушением графика	вследствие неисправности, отказа			Предупредительный ремонт (наименование операций)
		сущность отказа, неисправности	заключение о причинах отказа, неисправности
			предварительное	окончательное

 Водитель ______________                              Механик ___________________   ___________________

            (подпись)                                               (фамилия)            (подпись)

 Машину направить на ___________________________                 _______________________________________

                          (участок, пост)                         (фамилия ответственного исполнителя)

 Работу начать ________________________ 20___ г.        Работу закончить _______________________ 20__ г.

               (дата, время - час, мин.)                                (дата, время - час, мин.)

 Лицо, отдавшее распоряжение __________________    ______________        "___ " _____________ 20___ г.

                                 (фамилия)           (подпись)

                                                Выполнено

                                                                                       Оборотная сторона

Наименование выполненных работ (вид ТО, операций ТР)	Время на выполнение работ, чел/час		Поставлены на машину	Согласно требованиям, номера	Исполнитель
			составные части, детали
	по норме	фактически			фамилия	подпись

Заявленные работы выполнены "___" ________ 20__ г. _____ час. ______мин. ___________________ Подпись лица, отв. за работу

Работу проконтролировал "___" _______ 20__ г. _____ час. ______мин. Подпись механика ОТК

Работа выполнена трудозатраты ______ чел./час. "___" _________ 20__ г. ______ час. _______мин. Подпись лица, отв. за работу

Автомобиль принял в исправном состоянии "___" ________ 20__ г. ____ час. _______мин. Подпись водителя

Автомобиль исправен. Выезд разрешаю. "___" ________ 20__ г. ______ час. _______мин. Подпись механика ОТК

Отказ, неисправность привели к опозданию автомобиля в наряд, простою автомобиля на линии, преждевременному возврату автомобиля, полнодневному простою в течение _________ дней (ненужное зачеркнуть).

Инструкция
по заполнению заявочного листа

Заявочный лист выписывают:

должностное лицо, ответственное за выпуск автомобилей на линию и возврата автомобилей с линии;

при выполнении работ подвижной мастерской технического обслуживания - бригадир ремонтной бригады.

Лицо, выписывающее заявочный лист, указывает:

принадлежность машины, ее инвентарный номер, государственный регистрационный знак, фамилию водителя, показания спидометра, дату и время оформления листа;

работы, подлежащие выполнению на машине в плановом порядке (техническое обслуживание, предупредительный ремонт);

сущность отказа, возникшего на линии, и неисправностей, обнаруженных при проверке (диагностике) технического состояния машины, а также свое заключение (предварительное) о причинах отказа или неисправностей.

В заявочном листе, выписанном в авторемонтной мастерской автохозяйства (в гараже), подтверждаются подписями:

рабочих-специалистов - выполнение отдельных работ;

мастера (механика) - выполнение заявленных и дополнительных работ в целом по машине, а также постановка на машину составных частей (агрегатов, узлов, механизмов, приборов) и основных деталей, указанных в заявочном листе;

механика ОТК - выполнение контрольных функций, исправность машины и окончательное заключение о причинах отказа, неисправностей;

водителя - прием машины в исправном состоянии.

В заявочном листе, выписанном при выполнении работ подвижной мастерской технического обслуживания (ПМТО), подтверждаются подписями:

рабочих-специалистов - выполнение отдельных работ;

бригадира ремонтной бригады - выполнение заявленных и дополнительных работ в целом по машине, а также постановка на машину составных частей, указанных в заявочном листе;

начальника (механика) гаража или лица, на которое возложены функции контроля по автомобильной службе, - выполнение контрольных функций, постановка на машину составных частей и основных деталей, указанных в заявочном листе, исправность машины (подписи начальника, механика гаража или лица, на которое возложены функции контроля по автомобильной службе, удостоверяются печатью учреждения);

водителя - прием машины в исправном состоянии.

Полностью оформленные заявочные листы направляются технику по учету технической службы автохозяйства:

начальником авторемонтной мастерской автохозяйства вместе с нарядами на ремонт составных частей и деталей, устранение неисправностей которых производилось со снятием их с машины, - на второй день после завершения работ на машине;

бригадиром ПМТО - после возвращения в центральный гараж.