Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению работникам муниципальной
бюджетной сферы социальных выплат
на приобретение (строительство) жилья

Главе администрации _______________ _____________________ района города Новосибирска __________________________________               (инициалы, фамилия) __________________________________                 (Ф. И. О. гражданина) _________________________________, проживающего по адресу: __________ __________________________________          (почтовый адрес, телефон)

Заявление

Прошу включить меня,
		(Ф. И. О.)
					,
паспорт			, выданный

"______" _________________ 20___ г., в состав участников ведомственной целевой программы Улучшение жилищных условий работников муниципальной бюджетной сферы города Новосибирска" на 2011 - 2013 годы. Признан нуждающимся в улучшении жилищных условий и состою на учете с "______"
	г. в		.

                                         (место постановки на учет)

Состав семьи:

супруг (супруга)
		(Ф.И.О., дата рождения)
проживает по адресу:
дети:
	(Ф.И.О., дата рождения)
проживает по адресу:					,

(Ф.И.О., дата рождения)

проживает по адресу:

.

С       условиями      участия      в      ведомственной       целевой          программе              "Улучшение жилищных     условий    работников    муниципальной    бюджетной       сферы        города        Новосибирска" на                  2011 - 2013          годы           ознакомлен (-ны)               и              обязуюсь (-емся)               их выполнять: ____________________________________________     ___________________   _________________;                     (Ф. И. О. совершеннолетнего члена семьи)                        (подпись)                        (дата)
(Ф. И. О. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)		(дата)
(Ф. И. О. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)		(дата)
					.
(Ф. И. О. совершеннолетнего члена семьи)		(подпись)		(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10.		.
	(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "_____" ________________ 20____ г.

(должность лица, принявшего заявление)

(подпись)

(инициалы, фамилия)