Приложение 1. Акт технического состояния объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия (здания, строения, сооружения, отнесенного к недвижимому культурному наследию)

Приложение 1
к приказу Департамента
культурного наследия г. Москвы
от 3 июня 2015 г. N 68

Приложение
к Охранному обязательству собственника
(пользователя) объекта культурного наследия
(здания, строения, сооружения, помещения,
отнесенного к недвижимому культурному
наследию), выявленного объекта
культурного наследия
от ___________________ N _____

                                  Акт

          технического состояния объекта культурного наследия,

                выявленного объекта культурного наследия

        (здания, строения, сооружения, отнесенного к недвижимому

                         культурному наследию)

от "__" ___________ 20__ г.                                    N ________

     Мы,    нижеподписавшиеся,   представитель  Департамента  культурного

наследия  города  Москвы,  именуемый далее - Департамент, в лице (указать

должность, фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии) _____________

_________________________________________________________________________

с одной стороны, и представитель (указать полное наименование физического

или юридического лица) __________________________________________________

________________________________________________________________________,

именуемый  далее -  Правообладатель,  в лице (указать должность, фамилию,

имя, отчество (последнее - при наличии) _________________________________

_________________________________________________________________________

с  другой  стороны,  составили  настоящий  Акт  по  итогам произведенного

уполномоченным  представителем  Департамента  технического осмотра здания

(сооружения, помещения), отнесенного к недвижимому  культурному  наследию

(далее -  Объект)  (указать  категорию,  наименование  и  местонахождение

(адрес) Объекта) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      1. Общие сведения об объекте

     1.1. Наименование, категория историко-культурного значения  Объекта:

_________________________________________________________________________

     1.2. Вид Объекта: __________________________________________________

     1.3.  Местонахождение (адрес) Объекта (в соответствии с документом о

принятии  Объекта  под государственную охрану и по данным БТИ (уточненный

адрес) __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.4.  Правообладатель (-ли) Объекта (организационно-правовая форма и

наименование  юридического  лица,  фамилия,  имя,  отчество (при наличии)

индивидуального  предпринимателя, физического лица, вид права, дата номер

свидетельства    о    регистрации    права,  реквизиты  иного  документа,

подтверждающего право на Объект): _______________________________________

_________________________________________________________________________

     1.5. Год постройки: ________________________________________________

     1.6. Площадь Объекта: ______________________________________________

     1.7. Этажность: ____________________________________________________

                        2. Предмет охраны объекта

     (указать  предмет  охраны либо что предмет охраны определяется, либо

требуется определение предмета охраны) __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    3. Техническое состояние объекта

     В  результате  осмотра технического состояния Объекта уполномоченным

представителем Департамента установлено, что:

     3.1.  Общее  состояние  Объекта  (характеристика состояния Объекта в

целом,    история    его    создания  и  видоизменений,  проведенные  без

согласования  перепланировки  во  внутренних помещениях здания, имеющиеся

пристройки, надстройки): ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.2.  Информация  о  ранее проведенных работах по сохранению Объекта

(сведения    о   проведенных  работах  по  сохранению  Объекта,  выданных

заданиях,    разрешениях  на  проведение  работ  по  сохранению  Объекта,

согласованной  документации  на  проведение  работ  по  сохранению, актах

приемки работ по сохранению Объекта): ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.3. Состояние архитектурно-конструктивных элементов Объекта:

     а) общее: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     б) фундаменты: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     в) цоколи и отмостки около них: ____________________________________

_________________________________________________________________________

     г) стены: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     д) крыша (стропила, обрешетка, кровля, водосточные  желоба,  трубы):

_________________________________________________________________________

     е) главы, шатры, их конструкции и покрытие _________________________

_________________________________________________________________________

     ж)   внешнее  декоративное  убранство  (облицовка,  окраска,  резные

украшения,  карнизы,  колонны, пилястры, лепнина, скульптура, живопись на

фасадах и прочее убранство) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     з)  элементы  водоотведения  (водосточные  желоба,  воронки,  трубы,

сливы): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.4.     Состояние    внутренних    архитектурно-конструктивных    и

декоративных элементов Объекта:

     а) общее состояние _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     б) перекрытия (плоские, сводчатые) _________________________________

_________________________________________________________________________

     в) полы ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     г) стены, их состояние, связи ______________________________________

_________________________________________________________________________

     д) столбы, колонны _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     е) двери и окна ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ж) лестницы ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     з) лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения ____________

_________________________________________________________________________

     и) системы инженерного обеспечения (отопление,  водопровод  и  т.п.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     к) подъемные механизмы (лифты, эскалаторы и т.д.) __________________

_________________________________________________________________________

     3.5. ЖИВОПИСЬ (монументальная и станковая) _________________________

_________________________________________________________________________

     3.6.  Предмет  прикладного искусства (мебель, осветительные приборы,

резьба по дереву, металлу и пр.) ________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.7.  Сад,  парк,  двор, малые архитектурные формы, ограда и ворота,

состояние  территории  (описание  состояния  территории,  возведенные без

согласования постройки на территории Объекта) ___________________________

_________________________________________________________________________

                            4. Особые условия

     4.1. Настоящий Акт действует до _______________, после чего подлежит

переоформлению в Департаменте в установленном порядке.

     4.2.  В  случае  изменения  предмета охраны, технического состояния,

иных  характеристик  Объекта  либо  законодательства Российской Федерации

или  города  Москвы  настоящий  Акт  может быть переоформлен до истечения

указанного в пункте 4.1 срока.

          5. План работ по сохранению объекта и его территории

     В  целях  выполнения  пункта  2  статьи  47.2 Федерального закона от

25 июня  2002 г.  N 73-ФЗ  "Об  объектах культурного наследия (памятниках

истории  и  культуры)  народов Российской Федерации", а также обеспечения

сохранности    Объекта    и    создания  благоприятных  условий  для  его

функционального  использования  Правообладатель обязан провести следующие

работы:

N п/п	Наименование проводимых работ (разрабатываемой документации)	Сроки выполнения работ (подготовки документации)	Примечание

     Примечание:

     1.  В  случае,  если Объект принадлежит нескольким правообладателям,

работы  по  сохранению  Объекта выполняются согласно занимаемым площадям.

Финансирование  работ  по сохранению Объекта в отношении общего имущества

правообладателей       осуществляется    пропорционально    принадлежащим

правообладателям  долям  в  общем  имуществе  на основании договора между

правообладателями Объекта.

     2.  Выполнение  отдельных  видов  работ  по сохранению Объекта может

быть установлено предписаниями Департамента.

     Приложение: материалы фотофиксации Объекта на _____ л. в 1 экз.

Департамент                                               Правообладатель

культурного наследия

города Москвы

М.П.                                       М.П.

Заместитель руководителя Департамента

_____________________________________      _____________________________

  (подпись)    (инициалы, фамилия)          (фамилия, инициалы, подпись,

                                           должность, руководителя, иного

Начальник структурного подразделения       должностного лица юридического

_____________________________________          лица, индивидуального

(должность руководителя структурного            предпринимателя, его

 подразделения, подпись, инициалы,         уполномоченного представителя,

              фамилия)                            физического лица)

Исполнитель

_____________________________________

  (должность исполнителя, подпись,

          инициалы, фамилия)