Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 1. Специальная декларация
Информация об изменениях:
Приложение 1 изменено с 9 марта 2022 г. - Федеральный закон от 9 марта 2022 г. N 48-ФЗ
Приложение 1
к Федеральному закону
"О добровольном декларировании
физическими лицами активов и
счетов (вкладов) в банках и
о внесении изменений
в отдельные законодательные акты
Российской Федерации"
(с изменениями от 19 февраля 2018 г., 29 мая 2019 г.,
9 марта 2022 г)
Стр. 001
Специальная декларация
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Наименование налогового органа, в который представляется декларация)
Сведения о декларанте(1)
Фамилия _____________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________
Отчество(2) _____________________________________________________________
ИНН(3) _____________________________________________________________
Данная декларация составлена на ____ страницах с приложением документов и
(или) их копий на ____ листах
Достоверность сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
Подпись _________________________________________ Дата ____.____.________
Сведения о представлении декларации (заполняется работником налогового
органа)
Настоящая декларация представлена на ________ страницах с приложением
документов или их копий на _____ листах
Дата представления декларации _____._____._____
Зарегистрирована за N _________________
______________________________________________ _______________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
______________________________
(1) Дополнительные сведения о физическом лице (декларанте)
заполняются на странице 002.
(2) Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам
документа).
(3) Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ,
подтверждающий присвоение ИНН (свидетельство о постановке на учет в
налоговом органе, отметку в паспорте гражданина Российской Федерации), и
использующих ИНН наряду с персональными данными.
Стр. 002
Фамилия________________________________________________ И.______ О.______
1. Сведения о декларанте - физическом лице
Дата рождения ______.______.______
Место рождения __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Гражданство +-+ 1 - гражданин Российской Федерации
| | 2 - иностранный гражданин
+-+ 3 - лицо без гражданства
Наименование страны гражданства (подданства) для иностранного гражданина
_________________________________________________________________________
Код налогоплательщика или аналог (если имеется) для
иностранного гражданина _________________________________________________
Сведения о документе, удостоверяющем личность(1)
Вид документа, удостоверяющего личность, ________________________________
Серия ______________________________ Номер __________________________
Наименование органа, выдавшего документ, ________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________ Дата выдачи ______._______.___________
2. Адрес места жительства (места пребывания) на территории Российской
Федерации
+-+
______________________________________________ | | 1 - место жительства
+-+ 2 - место пребывания
_________________________________________________________________________
3. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного
гражданина (лица без гражданства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ _____________________
(подпись) (дата)
______________________________
(1) В случае заполнения иностранным гражданином реквизиты
заполняются, если это применимо.
Стр. _______________
Фамилия________________________________________________ И.______ О.______
Лист А. Сведения о недвижимом имуществе
+-+
Собственник | | 1 - декларант
+-+ 2 - номинальный владелец
1. Наименование недвижимого имущества
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения, идентифицирующие недвижимое имущество
Регистрационный номер ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Доля в собственности ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес места нахождения недвижимого имущества ____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Иные сведения (если применимо) __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ _____________________
(подпись) (дата)
Стр. _______________
Фамилия________________________________________________ И.______ О.______
Лист А.1. Сведения о транспортном средстве
+-+
Собственник | | 1 - декларант
+-+ 2 - номинальный владелец
Сведения, идентифицирующие транспортное средство
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование транспортного средства _____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Регистрационный номер ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес регистрации _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Иные сведения (если применимо) __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата перерегистрации транспортного средства на территории Российской
Федерации _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
____________________ ________________
(подпись) (дата)
Стр. __________
Фамилия ____________________________ И. ______________ О. _______________
Лист Б. Сведения об участии в уставном (складочном) капитале организации
+-+ 1 - декларант
Владелец | |
+-+ 2 - номинальный владелец
1. Вид участия в уставном (складочном) капитале _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения об организации, в которой участвует декларант
Наименование организации ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Регистрационный номер ___________________________________________________
Код налогоплательщика или аналог (если имеется) _________________________
Адрес в стране регистрации (инкорпорации) _______________________________
_________________________________________________________________________
3. Сведения, идентифицирующие участие в уставном (складочном) капитале
Доля участия, % _________________________________________________________
Количество акций (если применимо) _______________________________________
Номинальная стоимость акций (если применимо) ____________________________
4. ИНН российского юридического лица со статусом международной компании
_________________________________________________________________________
5. Дата государственной регистрации международной компании в порядке
редомициляции _________________._________________._______________________
Иные сведения (если применимо) __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_______________ ___________
(подпись) (дата)
Стр. _______________
Фамилия________________________________________________ И.______ О.______
Лист В. Сведения о финансовых активах
+-+
Владелец | | 1 - декларант
+-+ 2 - номинальный владелец
1. Наименование финансового актива
_________________________________________________________________________
2. Номер договора (счета или его аналога) об оказании финансовых услуг
_________________________________________________________________________
3. Дата договора (счета или его аналога) об оказании финансовых услуг
_________________________________________________________________________
4. Сведения об организации финансового рынка, с которой декларант
(номинальный владелец) финансового актива заключил договор об оказании
финансовых услуг
Наименование организации финансового рынка
_________________________________________________________________________
Номер регистрации (инкорпорации)
_________________________________________________________________________
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог
(если имеется) __________________________________________________________
Адрес в стране регистрации (инкорпорации) _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Сведения, идентифицирующие финансовый актив
Количество ______________________________________________________________
Номинальная стоимость ___________________________________________________
Валюта __________________________________________________________________
Иные сведения (если применимо) __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Наименование организации финансового рынка Российской Федерации ______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. ИНН организации финансового рынка Российской Федерации
_________________________________________________________________________
8. Дата перевода финансовых активов в Российскую Федерацию
_________________________________________________________________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
____________________ ________________
(подпись) (дата)
Стр. __________
Фамилия ____________________________ И. ______________ О. _______________
Лист Г. Сведения о номинальном владельце(1)
+-+
Номинальный владелец | | 1 - юридическое лицо
+-+ 2 - физическое лицо
1. Сведения о юридическом лице
Наименование организации ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Регистрационный номер ___________________________________________________
Код налогоплательщика в стране регистрации
(инкорпорации) или аналог (если имеется) ________________________________
Адрес в стране регистрации (инкорпорации) _______________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения о физическом лице
Фамилия ________________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
Наименование страны гражданства (подданства) ____________________________
Код налогоплательщика или аналог (если имеется) _________________________
Сведения о документе, удостоверяющем личность(2)
Вид документа, удостоверяющего личность, ________________________________
Серия____________________________ Номер _________________________________
Наименование органа, выдавшего документ, ________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________ Дата выдачи ______.______.________
3. Договор номинального владения ________________________________________
N договора ___________________________ _________ __________ __________
(день) (месяц) (год)
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ _____________________
(подпись) (дата)
______________________________
(1) Заполняется в случае, если сведения о номинальном владельце
указаны на листе А, и (или) листе А1, и (или) листе Б, и (или) листе В.
(2) В случае заполнения иностранным гражданином реквизиты
заполняются, если это применимо.
Стр. ______________
Фамилия __________________________________________И. _______О. _______
Лист Д. Сведения об иностранной организации, признаваемой контролируемой
иностранной компанией
1. Наименование организации _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения об организации
Регистрационный номер ___________________________________________________
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог
(если имеется) __________________________________________________________
Адрес в стране регистрации (инкорпорации) _______________________________
_________________________________________________________________________
3. Основания признания организации контролируемой иностранной компанией
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. ИНН российского юридического лица со статусом международной компании
_________________________________________________________________________
5. Дата государственной регистрации международной компании в порядке
редомициляции __________________.___________________.____________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_______________ ___________
(подпись) (дата)
Фамилия________________________________________________ И.______ О.______
Лист Е. Сведения об иностранной структуре без образования юридического
лица, признаваемой контролируемой иностранной компанией
1. Наименование структуры
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения о структуре
Наименование и реквизиты документа об учреждении иностранной структуры
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Регистрационный номер (иной идентификатор) структуры (документа об
учреждении) в стране учреждения (если имеется) __________________________
_________________________________________________________________________
Код налогоплательщика в стране регистрации
(инкорпорации) или аналог (если имеется) ________________________________
Дата учреждения (регистрации) структуры _______.________.________________
Наименование страны учреждения (регистрации) структуры __________________
3. Основания признания структуры контролируемой иностранной компанией
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ _____________________
(подпись) (дата)
Стр. ______________
Фамилия __________________________________________И. _______О. _______
Лист Ж. Сведения о счете (вкладе) в банке, расположенном за пределами
Российской Федерации
1. Реквизиты банка
Наименование банка ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CODE (SWIFT) или БИК ____________________________________________________
Адрес места нахождения банка ____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Реквизиты счета (вклада)
Номер счета (вклада) ____________________________________________________
Дата открытия счета (вклада) ______________._____________._______________
Наименование договора ___________________________________________________
Реквизиты договора N ____________________________________________________
____________._________._______
(день) (месяц) (год)
Дата закрытия счета (вклада) ______________.______________.______________
3. Дата перевода денежных средств в Российскую Федерацию _____.____._____
4. Сумма перечисленных денежных средств _________________________________
5. Наименование кредитной организации Российской Федерации ______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. БИК кредитной организации Российской Федерации _______________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_______________ ___________
(подпись) (дата)
Стр. ______________
Фамилия __________________________________________И. _______О. _______
Лист З. Сведения о счете (вкладе) в банке, если в отношении владельца
счета (вклада) декларант признается бенефициарным владельцем
1. Реквизиты банка
Наименование банка ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
CODE (SWIFT) или БИК ____________________________________________________
Адрес места нахождения банка ____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Реквизиты счета (вклада)
Номер счета (вклада) ____________________________________________________
Дата открытия счета (вклада) ______________._____________._______________
Наименование договора ___________________________________________________
Реквизиты договора N ____________________________________________________
____________._________._______
(день) (месяц) (год)
3. Основания признания декларанта бенефициарным владельцем
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Дата перевода денежных средств в Российскую Федерацию _____.____._____
5. Сумма перечисленных денежных средств _________________________________
6. Наименование кредитной организации Российской Федерации ______________
_________________________________________________________________________
7. БИК кредитной организации Российской Федерации _______________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_______________ ___________
(подпись) (дата)
Стр. _______________
Фамилия________________________________________________ И.______ О.______
Лист З1. Сведения о владельце счета (вклада) в банке, в отношении
которого декларант признается бенефициарным владельцем
+-+
Владелец счета | | 1 - юридическое лицо
+-+ 2 - физическое лицо
1. Сведения о юридическом лице
Наименование организации ________________________________________________
_________________________________________________________________________
Регистрационный номер ___________________________________________________
Код налогоплательщика в стране регистрации
(инкорпорации) или аналог (если имеется) ________________________________
Адрес в стране регистрации (инкорпорации) _______________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения о физическом лице
Фамилия ________________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
Наименование страны гражданства (подданства) ____________________________
Код налогоплательщика или аналог (если имеется) _________________________
Сведения о документе, удостоверяющем личность(1)
Вид документа, удостоверяющего личность, ________________________________
Серия____________________________ Номер _________________________________
Наименование органа, выдавшего документ, ________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________ Дата выдачи ______.______.________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ _____________________
(подпись) (дата)
______________________________
(1) В случае заполнения иностранным гражданином реквизиты
заполняются, если это применимо.
Стр. _______________
Фамилия________________________________________________ И.______ О.______
Лист И. Иные сведения, которые вправе раскрыть декларант (в
произвольной форме)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ _____________________
(подпись) (дата)
Открыть документ в системе ГАРАНТ