Приложение 1.2. Заявление

Информация об изменениях:

Законом Новосибирской области от 2 июля 2009 г. N 357-ОЗ настоящий Закон дополнен приложением 1.2, вступающим в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного Закона

Приложение 1.2
к Закону Новосибирской области
"О выборах депутатов Новосибирского
областного Совета депутатов"

                                       В избирательную комиссию

                                       Новосибирской области

                                       от ______________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество гражданина)

Заявление

      На  основании  пункта 1  части 3  статьи 38  Закона  Новосибирской области

"О  выборах  депутатов  Новосибирского  областного  Совета  депутатов"  даю свое

согласие   баллотироваться   в   депутаты   Новосибирского   областного   Совета

депутатов      по     единому     областному     избирательному     округу     в

составе        областного         списка        кандидатов,          выдвинутого

________________________________________________________________________________

                    (наименование избирательного объединения)

      О себе сообщаю: __________________________________________________________

(дата и место рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или

________________________________________________________________________________

документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или

________________________________________________________________________________

документ, заменяющий паспорт гражданина, гражданство, образование, основное место работы или

________________________________________________________________________________

службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

________________________________________________________________________________

кандидата, иные сведения в соответствии с частями 3 и 4 статьи 34 Закона Новосибирской области

________________________________________________________________________________

"О выборах депутатов Новосибирского областного Совета депутатов")

________________________________________________________________________________

В случае моего избрания депутатом Новосибирского областного Совета депутатов обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Новосибирского областного Совета депутатов.

      Подпись                                                               Дата

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в заявлении, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.