Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению о порядке и размерах
предоставления застройщикам,
осуществляющим строительство
индивидуальных жилых
домов в сельских поселениях
Новосибирской области,
субсидий на строительство
индивидуальных жилых домов

Губернатору Новосибирской области

Заявление

Я, ____________________________________________________ (ФИО), прошу предоставить мне субсидии на строительство индивидуального жилого дома в соответствии с постановлением Губернатора Новосибирской области "О государственной поддержке застройщиков, осуществляющих строительство индивидуальных жилых домов в сельских поселениях Новосибирской области":

1) целевую субсидию на строительство индивидуального жилого дома;

2) субсидию на компенсацию расходов застройщика по строительству индивидуального жилого дома - после ввода индивидуального жилого дома в эксплуатацию.

Персональные данные:

Паспорт гражданина Российской Федерации: серия _________________ N __________________

выдан _________________________________________________________________________ _____

дата выдачи __________________________

Место жительства:

по регистрации ______________________________________________________________________

фактическое _________________________________________________________________________

Дата рождения __________________

Место работы, должность _____________________________________________________________

Телефоны для связи __________________________________________________________________

ФИО супруга/супруги	Дата рождения	Паспортные данные

Данные об объекте индивидуального жилищного строительства:

Разрешение на строительство от "_______"______________________201_ г. N _______________

Орган, выдавший ____________________________________________________________________

Местонахождение (адрес)_____________________________________________________________

Общая площадь___________________м2

Сметная стоимость________________ руб.

Срок ввода в эксплуатацию ___________________________________________________________

(планируемый срок (год, квартал) либо на основании полученного разрешения на ввод в эксплуатацию)

Реквизиты банковского счета для зачисления субсидий*:

Наименование банка (с указанием наименования отделения или

филиала): _________________________________________________________________________ __

ИНН банка ___________________________ КПП ________________________

БИК ___________________________

Корреспондентский счет _______________________________________________________________

Расчетный счет банка _________________________________________________________________

Номер счета физического лица _________________________________________________________

Подтверждаю, что я и члены моей семьи ранее не улучшали свои жилищные условия с помощью бюджетных средств.

Дата _________________________               Личная подпись _______________________________

* для Сбербанка России заполняются только наименование банка с указанием отделения и номер счета физического лица.