Приложение N 1. Типовая форма согласия на обработку персональных данных федеральных государственных гражданских служащих Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка, а также иных субъектов персональных данных

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по регулированию алкогольного рынка
от 20 мая 2015 г. N 132

Типовая форма
согласия на обработку персональных данных федеральных государственных гражданских служащих Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка, а также иных субъектов персональных данных

      г. _____________                 "___" _____________ 20___ г.

     Я, ________________________________________________________________,

                                        (Ф.И.О.)

зарегистрированный(ная) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия __________ N __________, выдан _________, _________________

                                               (дата)       (кем выдан)

_________________________________________________________________________

свободно,  своей  волей  и  в  своем интересе даю согласие уполномоченным

должностным лицам Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка,

расположенной по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или  совокупность   действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение) следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения)*;

владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

образование (когда и какие образовательные организации закончил, номера дипломов, аттестатов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому);

профессиональное образование (бакалавриат, специалитет, магистратура, подготовка кадров высшей квалификации, дополнительное профессиональное образование - указываются наименования образовательной или научной организации, год окончания, ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов, удостоверений));

выполняемая работа с начала трудовой деятельности;

классный чин федеральной государственной гражданской службы и (или) гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин юстиции (кем и когда присвоены)*;

государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда);

степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);

места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены)*;

фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и домашние адреса бывших мужей (жен)*;

пребывание за границей (когда, где, с какой целью)*;

близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за границей)*;

адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания (при наличии регистрации по месту пребывания указывается адрес места пребывания);

дата регистрации по месту жительства (по месту пребывания);

паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;

номер телефона;

отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу);

идентификационный номер налогоплательщика;

номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

наличие (отсутствие) судимости*;

допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы (форма, номер и дата)*;

заключение медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации или ее прохождению*;

сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, о расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.**

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на государственную гражданскую службу Российской Федерации (работу), ее прохождением и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений) для реализации функций, возложенных на Федеральную службу по регулированию алкогольного рынка действующим законодательством.

Я ознакомлен (а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока федеральной государственной гражданской службы (работы) в Федеральной службе по регулированию алкогольного рынка (в организации, находящейся в ведении Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка);

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка вправе продолжить обработку персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173, 4196; N 49, ст. 6409; N 52, ст. 6974; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038; N 51, ст. 6683; 2014, N 23, ст. 2927; N 30, ст. 4217, 4243);

4) после увольнения с федеральной государственной гражданской службы (прекращения трудовых отношений) персональные данные хранятся в Федеральной службе по регулированию алкогольного рынка в течение срока хранения документов, предусмотренного действующим законодательством Российской Федерации;

5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения функций, возложенных законодательством Российской Федерации на Федеральную службу по регулированию алкогольного рынка.

     Дата начала обработки персональных данных:

                                              ___________________________

                                                  (число, месяц, год)

                                              ___________________________

                                                        (подпись)

_____________________________

* Включаются в согласие на обработку персональных данных федеральных государственных гражданских служащих Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка, а также граждан, претендующих на замещение должностей федеральной государственной гражданской службы в Федеральной службе по регулированию алкогольного рынка; руководителей организаций, находящихся в ведении Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка, назначаемых на должность руководителем Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка.

** Включаются в согласие на обработку персональных данных граждан, претендующих на замещение должностей федеральной государственной гражданской службы в Федеральной службе по регулированию алкогольного рынка, а также федеральных государственных гражданских служащих, включенных в перечни должностей федеральной государственной гражданской службы в Федеральной службе по регулированию алкогольного рынка, в территориальных органах Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка, при назначении на которые граждане и при замещении которых федеральные государственные гражданские служащие обязаны представлять сведения о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, утвержденные приказом Росалкогольрегулирования от 3 июля 2014 г. N 202 (зарегистрирован Минюстом России 20 октября 2014 г., регистрационный N 34365).