Приложение 2. Заявка на организацию и проведение конкурса, аукциона, запроса котировок

Приложение 2
к Порядку взаимодействия мэрии города
Новосибирска, как органа, осуществляющего
функции по размещению заказов для
отдельных муниципальных заказчиков, и
отдельных муниципальных заказчиков

Заявка
на организацию и проведение конкурса, аукциона, запроса котировок

Муниципальный заказчик ______________________________________________________________

                        (наименование муниципального заказчика)

направляет заявку на организацию и проведение процедуры закупки с целью последующего заключения муниципального контракта на поставку (наименование товаров), выполнение (наименование работ), оказание (наименование услуг) для муниципальных нужд города Новосибирска на 20___ год.

1. Предлагаемый способ размещения заказа ___________________________________________ .

2. Размещается ли заказ у субъектов малого предпринимательства _______________________ .

(да / нет)                              

3. Предлагаемый состав лотов (в случае проведения торгов)*:

3.1. _______________________________________________________________ _________________.

(предмет муниципального контракта)

3.2. _______________________________________________________________ _________________.

(предмет муниципального контракта)

4. Источник финансирования заказа ____________________________________________________.

5. Размер обеспечения (в случае, если обеспечение предусмотрено):

заявки, рублей ______________;

муниципального контракта, рублей ______________.

6. Количество поставляемого товара (объем выполняемых работ, оказываемых услуг) ____________________________________________________.

7. Начальная (максимальная) цена муниципального контракта в соответствии с утвержденным лимитом бюджетных средств, рублей ___________________.

8. Полные характеристики (технические, функциональные, качественные), потребительские свойства и иные показатели, связанные с определением соответствия товара (работ, услуг) потребностям заказчика

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________.

9. Подлежит ли поставка товара (выполнение работ, оказание услуг), являющегося предметом закупки, обязательному лицензированию (наименование лицензии с указанием точных видов деятельности, которые подлежат обязательному лицензированию) ______________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________.

10. Предлагаемые критерии оценки заявок (в случае проведения конкурса)
___________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________.

11. Форма, сроки, порядок оплаты товара (работ, услуг)
__________________________________________________________________________________________.

12. 20-значный код классификации расходов бюджета города
__________________________________________________________________________________________.

13. Место, условия поставки товара (выполнения работ, оказания услуг)
__________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________.

14. Контактное лицо _________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество, должность, тел., e-mail)

15. Ответственное лицо ______________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество, должность, тел., e-mail)

16. Реквизиты муниципального заказчика:

______________________________________________ ___________   _______________________

(должность руководителя муниципального заказчика)   (подпись)          (инициалы, фамилия)

________