Приложение N 3. Форма N 9 "Записная книжка уполномоченного по вопросам переписи" (по организации работы инструкторов в 2016 году)

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной
службы государственной статистики
от 30 апреля 2015 г. N 209

ФОРМА N 9

Записная книжка уполномоченного по вопросам переписи
(по организации работы инструкторов в 2016 году)

Субъект Российской Федерации _________________________________________________________________________

Муниципальный район /

городской округ ______________________________________________________________________________________

Районный участок N ___________________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного по

вопросам переписи ____________________________________________________________________________________

Адрес и телефон районного участка ____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и телефон ответственного

от районного (межрайонного) отдела территориального органа

Росстата _____________________________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и телефон ответственного

от территориального органа Росстата __________________________________________________________________

Таблица 1. Перечень статистического инструментария, канцелярских принадлежностей и материальных ценностей, полученных и сданных уполномоченным по вопросам переписи

	Получено, штук (заполняется ответственным от районного отдела статистики)	в т.ч. выдано инструкторам, штук (заполняется уполномоченным по вопросам переписи)					Сдано, штук (заполняется уполномоченным по вопросам переписи)				Примечание (дополнительно получено и т.п.)
		номера инструкторских участков					Всего	в том числе:
								заполненных	испорченных	неиспользованных
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Переписные листы:
- форма N 1
- форма N 1-М
- форма N 2
- форма N 3
- форма N 4
Приложение к форме N 4 (N 4 - ПР)
Вкладыш к форме N 1
Вкладыш к форме N 1-М
Вкладыш к форме N 2
Обложка (форма N 5)
Сопроводительный бланк
Записная книжка уполномоченного по вопросам переписи
Записная книжка инструктора									х	х
Записная книжка переписчика									х	х
Указания по заполнению переписных листов								х	х	х
Информационное письмо								х	х	х
Схематический план
Удостоверение							х	х	х	х
Канцелярские принадлежности:							х	х	х	х
- ручка шариковая							х	х	х	х
- ручка гелевая							х	х	х	х
- папка-уголок							х	х	х	х
- карандаш чернографитовый							х	х	х	х
- карандаш цветной красный							х	х	х	х
- точилка							х	х	х	х
- ластик							х	х	х	х
- блокнот А4							х	х	х	х
- карандаш клеящий							х	х	х	х
- скотч							х	х	х	х
Планшетный компьютер								х	х	х
Флеш-карта								х	х	х
Сигнальный жилет							х	х	х	х
Солнцезащитный козырёк							х	х	х	х
Ярлык на лоток-коробку								х	х	х
Портфель								х	х	х
Специальная папка для хранения переписной документации									х	х

Таблица 2. Список инструкторов

N инструкторского участка	Ф.И.О. инструктора	Год рождения	Образование	Место работы или учебы, занимаемая должность, для безработных - состоял(а) в центре занятости до 9 июня 2016 года	Домашний адрес и телефон	Примечание (причина замены инструктора и т.п.)
1	2	3	4	5	6	7

Таблица 3. Информация о проведении предварительного обхода объектов переписи

N инструкторского участка	N списка объектов переписи	Число объектов переписи	24 июня	25 июня	26 июня	27 июня	28 июня	29 июня	30 июня	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	N 3
	N 4
	N 6 *
	N 7
	N 8
	Итого по участку
	N 3
	N 4
	N 6 *
	N 7
	N 8
	Итого по участку
	N 3
	N 4
	N 6 *
	N 7
	N 8
	Итого по участку
	N 3
	N 4
	N 6 *
	N 7
	N 8
	Итого по участку
	N 3
	N 4
	N 6 *
	N 7
	N 8
	Итого по участку
	N 1		х	х	х	х	х	х	х
	N 2		х	х	х	х	х	х	х
	N 3
	N 4
	N 5		х	х	х	х	х	х	х
	N 6 *
	N 7
	N 8
	Всего

______________________________

* Числитель - число некоммерческих объединений, знаменатель - количество участков в них

Таблица 4. Журнал учета в период проведения опроса объектов переписи

N инструкторского участка

N списка объектов переписи

Охвачено переписью

1 июля

2 июля

3 июля

4 июля

5 июля

Всего (нарастающий итог)

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 1

N 2

N 5

Итого по с/х организациям

N 1

N 2

N 3

N 4

N 5

N 6 *

N 7

N 8

Итого по району

Продолжение Таблицы 4

N инструкторского участка

N списка объектов переписи

Охвачено переписью

6 июля

7 июля

8 июля

9 июля

10 июля

Всего (нарастающий итог)

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

1

2

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 1

N 2

N 5

Итого по с/х организациям

N 1

N 2

N 3

N 4

N 5

N 6 *

N 7

N 8

Итого по району

Продолжение Таблицы 4

N инструкторского участка

N списка объектов переписи

Охвачено переписью

11 июля

12 июля

13 июля

14 июля

15 июля

Всего (нарастающий итог)

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

1

2

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 1

N 2

N 5

Итого по с/х организациям

N 1

N 2

N 3

N 4

N 5

N 6 *

N 7

N 8

Итого по району

Продолжение Таблицы 4

N инструкторского участка

N списка объектов переписи

Охвачено переписью

16 июля

17 июля

18 июля

19 июля

20 июля

Всего (нарастающий итог)

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

1

2

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 1

N 2

N 5

Итого по с/х организациям

N 1

N 2

N 3

N 4

N 5

N 6 *

N 7

N 8

Итого по району

Продолжение Таблицы 4

N инструкторского участка

N списка объектов переписи

Охвачено переписью

21 июля

22 июля

23 июля

24 июля

25 июля

Всего (нарастающий итог)

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

1

2

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 61)

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 1

N 2

N 5

Итого по с/х организациям

N 1

N 2

N 3

N 4

N 5

N 6 *

N 7

N 8

Итого по району

Продолжение Таблицы 4

N инструкторского участка

N списка объектов переписи

Охвачено переписью

26 июля

27 июля

28 июля

29 июля

30 июля

Всего (нарастающий итог)

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

1

2

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 1

N 2

N 5

Итого по с/х организациям

N 1

N 2

N 3

N 4

N 5

N 6 *

N 7

N 8

Итого по району

Продолжение Таблицы 4

N инструкторского участка

N списка объектов переписи

Охвачено переписью

1 августа

2 августа

3 августа

4 августа

5 августа

Всего (нарастающий итог)

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

1

2

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 1

N 2

N 5

Итого по с/х организациям

N 1

N 2

N 3

N 4

N 5

N 6*

N 7

N 8

Итого по району

Продолжение Таблицы 4

N инструкторского участка

N списка объектов переписи

Охвачено переписью

6 августа

7 августа

8 августа

9 августа

10 августа

Всего (нарастающий итог)

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

1

2

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

N 3

N 4

N 6*

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6*

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6*

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6*

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6*

N 7

N 8

Итого по участку

N 1

N 2

N 5

Итого по с/х организациям

N 1

N 2

N 3

N 4

N 5

N 6*

N 7

N 8

Итого по району

Продолжение Таблицы 4

N инструкторского участка

N списка объектов переписи

Охвачено переписью

11 августа

12 августа

13 августа

14 августа

15 августа

Примечание

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

число объектов

общая площадь земли, га

1

2

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

N 3

N 4

N 6*

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6*

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6 *

N 7

N 8

Итого по участку

N 3

N 4

N 6*

N 7

N 8

Итого по участку

N 1

N 2

N 5

Итого по с/х организациям

N 1

N 2

N 3

N 4

N 5

N 6 *

N 7

N 8

Итого по району

______________________________

* Числитель - число некоммерческих объединений, знаменатель - количество участков в них

Таблица 5. Информация о проведении контрольного обхода объектов переписи

N инструкторского участка	N списка объектов переписи	16 августа	17 августа	18 августа	19 августа	20 августа	21 августа	22 августа	Число объектов переписи	Примечание (указать уточненные показатели в переписном листе или вновь полученные, идентификационный номер объекта и т.п.)
		число объектов	число объектов	число объектов	число объектов	число объектов	число объектов	число объектов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	N 3
	N 4
	N 6 *
	N 7
	N 8
	Итого по участку
	N 3
	N 4
	N 6 *
	N 7
	N 8
	Итого по участку
	N 3
	N 4
	N 6
	N 7
	N 8
	Итого по участку
	N 3
	N 4
	N 6 *
	N 7
	N 8
	Итого по участку
	N 3
	N 4
	N 6 *
	N 7
	N 8
	Итого по участку

______________________________

* Числитель - число некоммерческих объединений, знаменатель - количество участков в них