Приложение 1. Заявка на получение лицензии (для юридического лица)

Приложение 1

к положению о лицензировании торговой

деятельности, деятельности по производству и

реализации продукции общественного питания и

оказанию бытовых услуг населению и предприятиям

Заявка
на получение лицензии
(для юридического лица)

     Соискатель__________________________________________________________

                (наименование, форма собственности предприятия)

_________________________________________________________________________

расположенный____________________________________________________________

                     (почтовый адрес соискателя)

_________________________________________________________________________

телефон________________________ телефакс_________________________________

зарегистрирован в________________________________________________________

Свидетельство о регистрации N________________ от__________________19__ г.

Расчетный счет N___________________________ в отделении__________________

____________________________________________________________________банка

Код ОКПО_________________________________________________________________

в лице___________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество руководителя)

просим выдать лицензию на________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование вида деятельности)

на срок__________________________________________________________________

     С условиями и требованиями лицензирования,  законами,  положениями и

правилами, регулирующими ________________________________________________

                            (наименование вида деятельности)

знаком и обязуюсь выполнять.

                    Перечень прилагаемых документов:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

     6.__________________________________________________________________

     Итого документов                           на листах

     Документы сданы                              Документы приняты

     ___________________                       "____"_____________199__г.

     Подпись соискателя                         _______________________

                                            (Ф.и.о., подпись принявшего)