Приложение 7. Отчет о финансовых затратах понесенных в связи с оказанием получателем услуг по социальной реабилитации гражданину, получившему сертификат и обратившемуся за получением услуг

Приложение 7

                                  Отчет

    о финансовых затратах понесенных в связи с оказанием получателем

   услуг по социальной реабилитации гражданину, получившему сертификат

                   и обратившемуся за получением услуг

                    _________________________________

                        (наименование организации)

     Ф.И.О. получателя сертификата ______________________________________

     Количество дней пребывания _________________________________________

п/п	Виды услуг	Количественные показатели
	Количество суток пребывания получателя сертификата X 1000 руб.=

Я, ________________________________, паспорт _______________________

выдан ___________________________________________, проживающий по адресу:

_________________________________________, получивший сертификат N ______

от "__" _______________ 2015 г. в период с "__" ____________ 2015 по "__"

_____________ 2015 проходил курс социальной реабилитации в _____________.

     Услуги  по социальной реабилитации  оказаны  мне  в  полном  объеме.

Претензий по качеству и количеству предоставленных услуг не имею.

___________________/___________________ Ф.И.О.

___________________/___________________ представитель организации