Приложение 3. Заявка на участие в формировании перечня организаций

Приложение 3

                                 Заявка

              на участие в формировании перечня организаций

     На  право  заключить  договор по оказанию с 1 мая 2015 г. гражданам,

больным    наркоманией  и  прошедшим  лечение  от  наркомании,  услуг  по

социальной реабилитации с использованием сертификата.

     Изучив  документацию  по  формированию  перечня организаций на право

заключения    договор   по  оказанию  гражданам,  больным  наркоманией  и

прошедшим  лечение  от  наркомании,  услуг  по  социальной реабилитации с

использованием сертификата" _____________________________________________

                              (наименование участника размещения заявки,

                                                  ФИО)

_________________________________________________________________________

     (почтовый адрес, место нахождения участника конкурсного отбора)

в лице __________________________________________________________________

        (наименование должности, ФИО руководителя, уполномоченного лица)

сообщает  о  согласии  участвовать в эксперименте по оказанию  гражданам,

больным   наркоманией  и  прошедшим  лечение  от  наркомании,  услуг   по

социальной  реабилитации  с  использованием  сертификата   на   условиях,

установленных  постановлением  Правительства  Москвы от 04 апреля 2014 г.

N 161-ПП  "О  проведении  в  городе  Москве   эксперимента  по   оказанию

гражданам,  больным  наркоманией и прошедшим лечение от наркомании, услуг

по  социальной  реабилитации  с  использованием  сертификата и направляет

настоящую заявку.

     Мы  ознакомлены  с материалами документации эксперимента по оказанию

гражданам,  больным  наркоманией и прошедшим лечение от наркомании, услуг

по  социальной  реабилитации  с использованием сертификата и подтверждаем

свое  согласие  на  то,  что  оплата  услуг  по социальной реабилитации с

использованием  сертификата  составит  не более чем на 1000 (Одна тысяча)

рублей  в  сутки  на  одного человека и не более 180 000 (Сто восемьдесят

тысяч) рублей в общей сложности на одного человека.

     Мы  берем  на  себя  обязательства  обеспечить  выполнение  работ  в

соответствии  с  требованиями  документации по проведению в городе Москве

эксперимента  по  оказанию  гражданам,  больным  наркоманией  и прошедшим

лечение  от наркомании, услуг по социальной реабилитации с использованием

сертификата.

     Настоящая        заявка    гарантирует    достоверность    сведений,

предоставляемых  нами  в  заявке  на  участие  в эксперименте по оказанию

гражданам,  больным  наркоманией и прошедшим лечение от наркомании, услуг

по социальной реабилитации с использованием сертификата.

     В  случае  если мы будем признаны участниками эксперимента, то берем

на  себя  обязательства  по  оказанию  гражданам,  больным  наркоманией и

прошедшим  лечение  от  наркомании,  услуг  по  социальной реабилитации с

использованием    сертификата    и   обязуемся  предоставлять  услуги  по

социальной    реабилитации    согласно  перечню  услуг  входящих  в  курс

социальной  реабилитации  (Приложение 1 к приказу Департамента социальной

защиты населения города Москвы от марта 2015 г. N).

     Сообщаем, что мы:

     1.  Зарегистрированы  в  качестве налогоплательщиков (приложение 1 к

настоящее заявке).

     2.  Не  находимся  в  процессе  ликвидации  (для  юридических лиц) и

отсутствует  решение арбитражного суда о признании (для юридических лиц и

индивидуальных  предпринимателей)  банкротом  (приложение  2  к настоящей

заявке).

     3.  Не  являемся  участником, деятельность которого приостановлена в

порядке,     предусмотренном    Кодексом    Российской    Федерации    об

административных  правонарушениях,  на  день  подачи  заявки об участии в

эксперименте.

     4.  Являемся  организацией,  осуществляющей на территории Российской

Федерации  на день подачи заявки об участии в эксперименте основных видов

экономической    деятельности,    классифицируемых    в   соответствии  с

Общероссийским  классификатором  видов экономической деятельности к видам

экономической   деятельности,  предусмотренным  подклассом  85.3  раздела

"Здравоохранение и предоставление социальных услуг".

     5.  Имеем в наличии здания, строения, сооружения, нежилые помещения,

в  которых  предоставляются  услуги  по социальной реабилитации и созданы

условия    по    размещению    граждан,  водоснабжения,  банно-прачечного

обслуживания,        обеспечения        питанием,        противопожарным,

санитарно-гигиеническим нормам и правилам.

     6.  Имеем  в наличии  правоустанавливающие документы, подтверждающие

имущественные  права на занимаемое здание, строение, нежилое помещение, в

котором предоставляются услуги по социальной реабилитации.

     7.    Имеем    опыт  осуществления  деятельности  по  предоставлению

гражданам,  больным  наркоманией,  услуг  по  социальной реабилитации, не

менее 3 последних лет до дня подачи заявки об участии в эксперименте.

     8.    Сведения    о   нас  отсутствуют  в  реестре  недобросовестных

поставщиков.

_________________________    ________________    ________________________

        (должность)              (подпись)                (ФИО)