Приложение 1. Перечень и объемы реабилитационных услуг

Приложение 1

Перечень
и объемы реабилитационных услуг

Перечень услуг по социальной реабилитации		Приблизительные количественные показатели:
I. Социально-медицинские реабилитационные услуги
	Проведение собеседования с врачом психиатром-наркологом, психологом или специалистом по социальной работе, который определяет психофизическое состояние, особенности личности, социального и семейного статусов зависимого от психоактивных веществ, его способности участвовать в тех или иных реабилитационных программах. Каждый этап предоставления и вид реабилитационных социальных услуг должны быть ориентированы на конкретную реально достижимую цель, отраженную в договоре между реабилитантом и реабилитационным учреждением, о которой реабилитант должен знать и к достижению которой должен стремиться.	В день приема и по мере необходимости
	Создание необходимых условий для проведения первичного медицинского осмотра и первичной санитарной обработки, выявление нуждающихся в неотложной медицинской помощи. Предоставление услуг по размещению и пребыванию в реабилитационном центре (проживание):	Ежедневно
	Создание необходимых условий для обеспечения ухода с учетом состояния здоровья, в том числе оказание санитарно-гигиенических услуг (банно-прачечное обслуживание)	Ежедневно
	Содействие в организации экстренной медико-психологической и первой доврачебной помощи.	По мере необходимости
	Содействие в организации экстренного медико-социального обследования и консультативного врачебного приема.	По мере необходимости
	Создание необходимых условий для проведения процедур, связанных со здоровьем (прием лекарств, профилактические мероприятия и др.), и содействие в проведении процедур, оказываемых врачами узкой специализации (стоматологи, гинекологи, урологи и т.д.).	По мере необходимости
	Создание необходимых условий для организации лечебно-трудовой деятельности и других лечебно-оздоровительных мероприятий.	По мере необходимости
	Оказание помощи в освоении физических упражнений.	Ежедневно
	Создание необходимых условий для наблюдения за состоянием здоровья (измерение температуры тела, артериального давления).	Ежедневно
	Создание необходимых условий для обучения личной гигиене (овладению умением и навыками гигиены, ухода за кожей, ногтями, волосами, сохранения и укрепления своего здоровья, соблюдению норм гигиены в целях профилактики ВИЧ (СПИД)), правилам общежития и ответственного социального поведения.	Ежедневно
	Доставка, при необходимости, в стационарные медицинские учреждения.	По мере необходимости
	Содействие в проведении медико-социальной экспертизы.	По мере необходимости
	Содействие в госпитализации и в направлении по заключению врачей на санаторно-курортное лечение.	По мере необходимости
	Создание необходимых условий для обеспечения лекарственными средствами в процессе реабилитации, которое осуществляют в соответствии с перечнем лекарств согласно предписанию (рецепту) врача.	По мере необходимости
II. Услуги по профессионально-трудовой реабилитации
	Выполнение заданий и операций с целью повышения жизненного тонуса, заинтересованности реабилитанта в активных физических действиях, мотивации к выздоровлению и восстановлению трудоспособности, освоению и закреплению навыков самообслуживания. Оказание помощи в овладении новыми знаниями и информационными технологиями по имеющимся специальностям.	Ежедневно
	Восстановление нарушенных трудовых способностей, профилактика двигательных расстройств в период, когда происходит приспособление к условиям жизнедеятельности в реабилитационном учреждении.	Ежедневно
	Восстановление нарушенного или формированию трудового стереотипа с целью приобретения или усовершенствования профессиональных навыков и умений, освоения трудовых процессов, имеющих профессиональную направленность.	Ежедневно
	Индивидуальные и групповые занятия: - творческим трудом (цветоводством, тканебумагопластикой, плетением, изготовлением предметов по технологиям традиционных художественных промыслов и др.); - в художественных и музыкальных коллективах.	1-5 в неделю
	Организация работы в подсобных хозяйствах при реабилитационных учреждениях, в сельском хозяйстве, строительных бригадах, производственных мастерских и т.д.	1-7 в неделю
III. Услуги по социальной реабилитации
	Услуги по социально-средовой реабилитации: - определение и оценка наиболее развитых функций для ориентации в окружающей среде реабилитанта с целью последующего подбора на этой основе соответствующего вида возможной для него общественной и (или) семейно-бытовой деятельности; - обучение (при необходимости) реабилитанта навыкам правильной ориентации и перемещения в окружающей среде, безопасного пользования средствами транспорта, умению самостоятельно посещать общественные места, владеть другими навыками самостоятельного жизнеобеспечения.	Ежедневно
	Услуги по социально-педагогической реабилитации и воспитанию: - социально-педагогическое консультирование, направленное на оказание помощи реабилитантам в правильном понимании и решении стоящих перед ними социально-педагогических проблем (родительско-детские отношения, формирование супружеских и семейных отношений, предупреждение и преодоление педагогических и воспитательных ошибок, межличностные отношения и статус в семье и т.д.); - социально-педагогическую диагностику и обследование личности, которые на основе всестороннего изучения личности реабилитанта должны дать объективную оценку ее состояния для оказания в соответствии с установленным диагнозом эффективной педагогической помощи, а также установить степень социальной дезадаптации; - педагогическая коррекция, направленная на оказание квалифицированной педагогической помощи реабилитантам в исправлении ими допущенных педагогических ошибок или конфликтных ситуаций в семье, а также в исправлении неадекватных родительских установок при воспитании детей; - коррекционное обучение реабилитанта, включающее в себя его обучение жизненным навыкам, персональной сохранности, социальному общению, социальной независимости, восстановление социального опыта специальными педагогическими методами, учитывающими имеющиеся у реабилитанта нарушения функций организма и ограничения способности к обучению, вызванные потреблением наркотиков, психоактивных веществ и алкоголя; - процесс целенаправленного формирования системы качеств личности, взглядов и убеждений в целях подготовки ее к активному участию в общественной, производственной и культурной жизни.
	Услуги по социально-психологической реабилитации: 1) психологическое консультирование, которое представляет собой взаимодействие между психологом и реабилитантом с целью оказания последнему психологической помощи для разрешения проблем в области социальной адаптации, налаживания межличностных отношений, социализации и интеграции, которое включает в себя: - выявление значимых для реабилитанта проблем социально-психологического характера в области раскрытия и реализации собственного потенциала, межличностных взаимоотношений, общения, поведения в семье, в группе (трудовой, учебной), в обществе, при разрешении различных конфликтных ситуаций, проблем личного роста, социализации и др.; - обсуждение с реабилитантом выявленных проблем с целью раскрытия и мобилизации ресурсов для последующего решения этих проблем; - оказание первичной психологической помощи в решении выявленных социально-психологических проблем и формировании позитивной установки на социально-психологическую реабилитацию; - предварительное определение формы и содержания необходимой в дальнейшем услуги по социально-психологической реабилитации, уточнение ее содержания в каждом конкретном случае; 2) психодиагностика, которая заключается в выявлении психологических особенностей реабилитанта, определяющих специфику его поведения и взаимоотношений с окружающими, возможности его социальной адаптации с использованием психодиагностических методов и в анализе полученных данных в целях его социально-психологической реабилитации, которая включает в себя: - анализ исходной документации на обследуемого реабилитанта; - конкретизацию целей и задач психодиагностики, планирование и разработку ее программы; - проведение психодиагностики; - обработку и анализ психодиагностических данных; - подготовку заключения по результатам психодиагностики; 3) психологическая коррекция, которая заключается в активном психологическом воздействии, направленном на преодоление или ослабление отклонений в развитии, эмоциональном состоянии и поведении реабилитанта, с целью: - восстановления или формирования оптимального функционирования психологических механизмов, обеспечивающих полноценное включение реабилитанта в различные формы социальных отношений и жизнедеятельности, формирование социально-психологической комплектности в соответствии с требованиями социальной среды; - психопрофилактики нежелательных негативных тенденций в личном развитии реабилитанта, его социализации на всех уровнях социума. Психологическая коррекция реализуется в виде циклов занятий, обеспечивающих создание необходимых условий для исправления и развития психических функций и качеств, ответственных за социальную адаптацию реабилитанта. Форма проведения занятий - различные по тематике и сложности сюжета ролевые игры, учебные занятия, выполнение тестовых заданий с обратной связью и другие; 4) психотерапевтическая помощь, представляющая собой систему психологических воздействий, направленных на перестройку системы отношений личности реабилитанта, деформированной употреблением наркотиков, психоактивных веществ или алкоголя, и решающих задачи по изучению его отношения к социальному окружению и своей собственной личности; 5) психопрофилактика, заключающаяся в своевременном выявлении состояния социально-психологической дезадаптации реабилитанта и систематическом контроле за ее проявлениями, в обеспечении и поддержке психологического благополучия, предупреждении возможных нарушений системы его взаимоотношений в микро- и макросоциумах, в создании условий для полноценного функционирования личности и предупреждении возможных психических нарушений, обусловленных, в первую очередь, социальными отношениями; 6) психотерапия - система воздействия на психику, а через психику и на поведение зависимого от психоактивных веществ, решающего задачи по освобождению от наркотической или алкогольной зависимости и по изменению его отношения к социальному окружению и собственной личности; 7) социально-психологический тренинг, который заключается в активном психологическом воздействии, направленном на снятие у реабилитанта последствий психотравмирующих ситуаций и нервно-психической напряженности, вызванных употреблением наркотиков, психоактивных веществ и алкоголя, на развитие и тренировку отдельных психических функций и качеств его личности, ослабленных потреблением наркотиков и алкоголя, но необходимых для успешной адаптации в социальных условиях, а также на формирование способностей, позволяющих ему успешно выполнять различные социальные роли (семейные, профессиональные, общественные и другие) и иметь возможность быть реально включенным в разные области социальных отношений и жизнедеятельности. Выделяют следующие виды тренингов: тренинг различных интеллектуальных, моторных функций, тренинг личностного роста, коммуникативный, арт-терапевтический и другие в зависимости от целей; 8) социально-психологический патронаж, который заключается в систематическом наблюдении за реабилитантами для своевременного выявления ситуаций психического дискомфорта, обусловленных употреблением наркотиков, психотропных веществ и алкоголя и вызванных этими проблемами их адаптации в семье, на производстве, в социуме в целом и оказания им, при необходимости, психологической помощи, которая должна быть направлена: - на внутреннюю гармонизацию личности; - коррекцию и стабилизацию внутрисемейных отношений; - коррекцию межличностных отношений в трудовом коллективе (рабочей группе), коррекцию отношений и субординацию; - организацию обучения созависимых членов семьи реабилитанта методам психолого-педагогической реабилитации с целью преодоления их созависимого поведения; - оказание психологической помощи семье в целом как ближайшему социальному окружению реабилитанта; - формирование у реабилитанта адекватных моделей социального поведения; 9) формирование у реабилитантов навыков устойчивого отказа от употребления наркотических средств, алкоголя и психотропных веществ и перехода к здоровому образу жизни, тренировку этих навыков в реальных ситуациях самообслуживания, взаимодействия, трудовой и досуговой деятельности, оказание им помощи в приобретении опыта устойчивой социальной занятости в постреабилитационный период в целях адаптации в социуме; 10) организация встреч и бесед с реабилитантами представителей официально зарегистрированных организаций, предприятий, общественных и религиозных организаций (врачей, психологов, социологов, священнослужителей и т.д.) с целью изменения у реабилитантов субкультуры, неотъемлемой частью которой являются наркотики с их "привлекательными" идеалами, и переориентации их жизненных ценностей на общепринятые в обществе нормы морали; 11) профилактика рецидивов потребления реабилитантами наркотиков, алкоголя и психоактивных веществ; 12) восстановление духовных и нравственных общечеловеческих ценностей.	Ежедневно
	Услуги по социокультурной реабилитации: - организация досуга реабилитантов для удовлетворения их духовных потребностей, расширения их культурного и общего кругозора: посещение театров, кинотеатров, музеев, выставок, организацию праздничных мероприятий и т.д.; - организация выступлений музыкальных и музыкально-танцевальных коллективов; - организация и проведение творческих конкурсов песен и поэзии; - организация работы творческих коллективов, проведение концертов художественной самодеятельности, танцевальных вечеров; - разработка и реализация разнопрофильных досуговых программ (информационно-образовательных, развивающих, оздоровительно-развлекательных и других), способствующих удовлетворению потребностей реабилитантов в широком социальном общении, самореализации и самоутверждении, развитии творческой инициативы; - обеспечение реабилитантов периодическими изданиями, создание библиотеки; - организация работы клубов общения реабилитантов, использующих все технологии социокультурной реабилитации (приобщение к культурно-историческим ценностям, участие в культурно-досуговых и культурно-массовых мероприятиях и т.д.); - групповая арт-терапия - деятельность художественной и дизайнерской мастерской, направленную на развитие ценных социальных навыков, оказание взаимной поддержки членами группы, решение общих проблем, повышение самооценки, развитие навыков принятия коллективных решений; - организация посещения реабилитантов родителями и близкими родственниками; - формирование устойчивого позитивного отношения к здоровому образу жизни, интересной работе, материальному достатку, семье, развлечениям, самосовершенствованию, доброте, справедливости, искренности.	1-5 раз в неделю
	Услуги по физической реабилитации: Физкультурно-оздоровительные мероприятия, включают в себя: - разъяснение реабилитантам сущности и содержания физкультуры как части физической реабилитации, направленной на формирование или совершенствование необходимых физических навыков и индивидуальных способностей; - проведение контроля и оценки физического состояния реабилитантов в период реализации программы физической реабилитации, физического восстановления или развития; - подбор и оптимизацию физической нагрузки реабилитантам, которая должна представлять комбинацию упражнений различной интенсивности, быстроты, силы, выносливости; - определение и рекомендации реабилитантам видов и объема физических нагрузок, учитывающих особенности их физического состояния и физиологические механизмы воздействия физических нагрузок на системы и организм в целом; - проведение утренней гигиенической и оздоровительной гимнастики; - организацию и проведение занятий по плаванию, оздоровительному бегу и ходьбе, футболу, волейболу, теннису, шахматам, настольному теннису, городкам, спортивному ориентированию и другим видам спорта, предоставление для этих целей соответствующих помещений, спортивных площадок, спортивного инвентаря; - привлечение реабилитантов к активному участию в физкультурно-спортивных праздниках, других подобных спортивных мероприятиях.	Ежедневно
	Услуги по социальной адаптации: Социальная адаптация реабилитантов включают в себя: - систематическую просветительскую работу для формирования положительного отношения к активному образу жизни, сохранению здоровья, продления жизни; - консультации по вопросам социальной адаптации, проведение мероприятий по обустройству в реабилитационном учреждении; - создание комфортных условий проживания в реабилитационном учреждении (создание комфорта в жилых комнатах, адекватное расселение реабилитантов, организация бытовых комнат, благоустройство прилегающих территорий и т.д.); - применение терапии занятости, направленной на организацию осмысленного досуга и установление нормальных межличностных отношений; - организацию занятий по способностям (музыка, изобразительное искусство, литература, художественная самодеятельность или занятия прикладного характера); - оборудование тренажерных залов, проведение в них занятий с реабилитантами; - организацию помощи по содержанию в надлежащем состоянии спортивной одежды и обуви; - организацию и проведение тематических встреч с известными спортсменами и ветеранами спорта; - организацию коллективных мероприятий развлекательно-познавательного характера (литературных вечеров, экскурсий, встреч с деятелями культуры, науки и искусства и т.п.); - организацию проведения выставок художественного творчества проживающих в учреждении реабилитантов, шахматных и шашечных турниров и других мероприятий, где демонстрируются их достижения в рамках соревнований; - организация и проведение военно-спортивных игр и других мероприятий по патриотическому воспитанию.	Ежедневно
	Услуги по созданию оптимальной социально-реабилитационной среды и условий проживания в реабилитационных учреждениях, направленные на поддержание их жизнедеятельности в процессе прохождения курса реабилитации и включают в себя: 1) услуги жилищно-бытового комплекса: - организацию и осуществление приема и размещения зависимых от психоактивных веществ в учреждение; - предоставление реабилитантам жилой площади и помещений для организации реабилитационных мероприятий, трудовой и учебной деятельности, культурного и бытового обслуживания, отвечающих государственным санитарно-эпидемическим правилам и нормативам, требованиям пожарной безопасности и профилактики травматизма; - создание условий для отправления религиозных обрядов; - предоставление реабилитантам в пользование мебели согласно действующим в учреждении нормативам; - приготовление и подачу пищи, сервировку стола, ознакомление с основными продуктами питания, способами приготовления и хранения пищи, предоставление реабилитантам с ослабленным здоровьем усиленного питания, обогащенного витаминами, соблюдение при питании санитарных норм и правил; - предоставление мягкого инвентаря (одежды, обуви, нательного белья и постельных принадлежностей) согласно действующим в учреждении нормативам; - предоставление транспорта для перевозки реабилитантов на лечение, обучение или с целью участия в программных мероприятиях, если по состоянию здоровья или условиям пребывания в учреждении им противопоказано пользование общественным транспортом; - предоставление реабилитантам возможности для соблюдения личной гигиены, включая пользование баней и душем; - предоставление личных вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка; - организацию мелкого ремонта одежды и обуви реабилитантов; - обеспечение сохранности вещей и ценностей, принадлежащих реабилитантам; 2) первичный инструктаж по приобретению навыков самообслуживания, ухода в учреждении за одеждой, обувью и их ремонтом; 3) обучение реабилитантов навыкам ухода за жилищем и предметами личной гигиены и повседневного домашнего обихода; 4) инструктаж и обучение реабилитантов этике и культуре поведения (путям и средствам установления личных взаимоотношений, навыкам поведения и отношений с руководством и сотрудниками учреждения, за столом, в общественных местах, культуре общения со старшими и др.); 5) социально-правовые услуги, предоставляемые в следующих формах: - оказание содействия в юридической помощи по различным вопросам жизнедеятельности реабилитантов; - оказание практической и консультативной помощи реабилитантам в оформлении различных документов.	Ежедневно