Приложение 1. Заявка на участие в городском конкурсе на лучшее состояние условий и охраны труда

Приложение 1

к Положению о городском

конкурсе на лучшее

состояние условий и

охраны труда

Заявка
на участие в городском конкурсе
на лучшее состояние условий и охраны труда

     1. Полное наименование организации-заявителя _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Отрасль (по основному виду деятельности) ________________________

     3. Почтовый адрес __________________________________________________

     4. Телефон/факс ____________________________________________________

     5. Начальник   службы   (отдела)  охраны  труда  (Ф.И.О.),   телефон

_________________________________________________________________________

     6. Ответственный исполнитель (Ф. И. О.), телефон ___________________

_________________________________________________________________________

     С порядком проведения конкурса ознакомлены и согласны.

     Полноту и  достоверность  сведений,  указанных  в настоящей заявке и

прилагаемых к ней документах гарантируем.

     К конкурсной заявке прилагаются документы:

     1. Информационная карта.

     2. Копия статистической формы отчетности организации за отчетный год

N 7- травматизм.

     3. Копия статистической формы отчетности организации за отчетный год

N 1-Т (условия труда).

     4. Другие документы по желанию участника конкурса (перечислить).

     Руководитель организации ___________________________________________

                                                      (должность, Ф.И.О.)

     Подпись _____________                          Дата ________________