Приложение В (рекомендуемое). Форма заявления на регистрацию декларации о соответствии продукции наименование органа по сертификации

Приложение В
(рекомендуемое)

Форма заявления
на регистрацию декларации о соответствии продукции наименование органа по сертификации

                                            _____________________________

                                                наименование органа по

                                                    сертификации

                                            _____________________________

                                                       адрес

                  ЗАЯВЛЕНИЕ N ________ от ___________

                 на проведение регистрации декларации о

             соответствии продукции требованиям технического

             регламента Таможенного союза (ТР ТС __________)

Заявитель _______________________________________________________________

                             наименование заявителя

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________ Факс _______________ E-mai ____________________

в лице __________________________________________________________________

                фамилия, имя, отчество руководителя, должность

Изготовитель ____________________________________________________________

                           наименование изготовителя

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

просит провести регистрацию декларации о соответствии продукции

_________________________________________________________________________

                          наименование продукции

код ТН ВЭД ТС ___________________________________________________________

серийный выпуск/партия определенного размера ____________________________

_________________________________________________________________________

   контракт (договор) и товаросопроводительная документация (для партии)

____________________________________________ по схеме ___________________

Продукция соответствует требованиям технического  регламента  Таможенного

союза "О безопасности машин и оборудования (ТР ТС 010/2011)

Оплата работ по регистрации гарантируется.

Дополнительные сведения (информация) ____________________________________

Контактный тел. _________________ отв. исполнитель ______________________

Руководитель организации _________________ ______________________________

                              Подпись             инициалы, фамилия

          МП                                   __________________

                                                     дата

    Приложения:

    1 Декларация о соответствии.

    2 Копия (копии) документов, подтверждающих  регистрацию  заявителя  в

качестве   юридического   лица  или  индивидуального  предпринимателя  на

территории государства - члена Таможенного союза

    3 Копия   договора,   содержащего   положения  о  передаче  заявителю

полномочий иностранного изготовителя  в  части  обеспечения  соответствия

продукции требованиям технического регламента Таможенного союза и в части

ответственности за ее несоответствие этим требованиям (для декларирования

серийно изготавливаемой импортной продукции)