Приложение Г (рекомендуемое). Заявление на регистрацию декларации о соответствии продукции

Приложение Г
(рекомендуемое)

 Форма заявления на регистрацию декларации о соответствии продукции

                                     ____________________________________

                                     наименование органа по сертификации

                                     ____________________________________

                                         аттестат аккредитации, адрес

               ЗАЯВЛЕНИЕ N ______ от _______

     на проведение регистрации декларации о соответствии продукции

      требованиям технических регламентов Таможенного союза (ТР ТС)

Заявитель _______________________________________________________________

                            наименование заявителя

_________________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Телефон ___________ Факс _________ E-mail _______________________________

в лице __________________________________________________________________

              фамилия, имя, отчество руководителя, должность

Изготовитель ____________________________________________________________

                             наименование изготовителя

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

предприятия-филиалы (при наличии) _______________________________________

просит провести регистрацию декларации о соответствии продукции

_________________________________________________________________________

                         наименование продукции

_________________________________________________________________________

код ТН ВЭД ТС ___________________________________________________________

серийный выпуск/партия определенного размера ____________________________

_________________________________________________________________________

 контракт (договор) и товаросопроводительная документация (для партии)

_________________________________________________ по схеме ______________

Продукция соответствует требованиям технического регламента   Таможенного

союза ТР ТС 004/2011   "О безопасности     низковольтного   оборудования"

            Оплата работ по регистрации гарантируется.

Дополнительные сведения (информация) ____________________________________

Контактный тел. ____________ отв. исполнитель ___________________________

Руководитель организации _____________________ __________________________

                              подпись              инициалы, фамилия

МП                                                        _______________

                                                               дата

Приложения:

1. Декларация о соответствии.

2. Копия (копии) документов, подтверждающих регистрацию заявителя в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя на территории государства - члена Таможенного союза.

3. Копия договора, содержащего положения о передаче заявителю полномочий иностранного изготовителя в части обеспечения соответствия продукции требованиям технического регламента Таможенного союза и в части ответственности за ее несоответствие этим требованиям (для декларирования серийно изготавливаемой импортной продукции).