Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги по назначению пособий на проведение летнего оздоровительного отдыха детей военнослужащих, проходивших военную службу по призыву и погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона

Приложение N 1
к постановлению Губернатора
Новосибирской области
от 13 апреля 2010 г. N 118

Приложение N 3
к Административному регламенту департамента
социального развития и обеспечения прав
граждан на социальную защиту Новосибирской
области предоставления государственной услуги
по назначению пособий на проведение летнего
оздоровительного отдыха детей военнослужащих,
проходивших военную службу по призыву
и погибших (умерших), пропавших без вести,
ставших инвалидами в связи с выполнением
задач в условиях вооруженного конфликта
немеждународного характера в Чеченской
Республике и на непосредственно прилегающих
к ней территориях Северного Кавказа,
отнесенных к зоне вооруженного конфликта,
а также в связи с выполнением задач
в ходе контртеррористических операций
на территории Северо-Кавказского региона

                                                                      Начальнику территориального органа департамента

                                                                      социального развития и обеспечения прав граждан

                                                                      на социальную защиту Новосибирской области

                                                                      ____________________________________________,

                                                                      находящегося по адресу ______________________

                                                                      ____________________________________________,

                                                                      от___________________________________________

                                                                      _________________дата рождения ______________,

                                                                      проживающего (ей) по адресу: _________________

                                                                      ____________________________________________,

                                                                      паспорт серия_________номер__________________

                                                                      кем выдан___________________________________

                                                                      дата выдачи_________________________________

                                                                      контактный телефон___________________________

Заявление
о предоставлении государственной услуги по назначению пособий на проведение летнего оздоровительного отдыха детей военнослужащих, проходивших военную службу по призыву и погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона

Прошу     назначить         пособие      на    проведение    летнего      оздоровительного       отдыха

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

ребёнку _________________________________________________________________________ ___________

(указать категорию)

Прошу доставить пособие _____________________________________________________________

                            (N лицевого счета и реквизиты кредитного учреждения,

________________________________________________________________________________

организации федеральной почтовой связи)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________ _________________

2. _________________________________________________________________ _________________

_______________                                                                                            _________________

         (дата)                                                                                                            (подпись)