Приложение 2. Порядок расчета случаев нарушений здоровья населения, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания, и случаев, предотвращенных действиями Роспотребнадзора

Приложение 2

Порядок
расчета случаев нарушений здоровья населения, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания, и случаев, предотвращенных действиями Роспотребнадзора

Расчет случаев нарушений здоровья, ассоциированных с факторами среды обитания, и случаев, предотвращенных действиями Роспотребнадзора, выполняется на основе моделирования зависимостей между показателями качества среды обитания, здоровья населения и параметрами деятельности Роспотребнадзора.

Расчеты ассоциированных и предотвращенных случаев нарушений здоровья выполняются в отношении смертности, инвалидности и заболеваемости населения для последующего определения экономического ущерба от факторов среды обитания и предотвращенного ущерба в связи с деятельностью Рорспотребнадзора.

Экономические и предотвращенные ущербы вычисляются на основе абсолютных случаев смерти, инвалидности и заболеваний, ассоциированных с факторами среды обитания и предотвращенных действиями Роспотребнадзора.

Общий алгоритм расчетов предусматривает выполнение трех этапов:

1. Установление зависимости показателей состояния здоровья от показателей качества среды обитания.

2. Определение количественных параметров управляемости качества среды обитания в результате деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора.

3. Расчет количества случаев нарушений здоровья, предотвращенных в результате деятельности органов и организаций Роспотребнадзора.

Этап 1.

На первом этапе строятся и анализируются модели зависимостей показателей здоровья населения (смертность, инвалидность, заболеваемость) от качества среды обитания. В ходе анализа этих моделей решается задача определения числа дополнительных случаев нарушений здоровья, ассоциированных с факторами среды обитания, обозначаемых ЧУ (число умерших), ЧИ (число инвалидов) и СВН (случаи временной нетрудоспособности) соответственно.

Для моделирования используют данные государственного статистического наблюдения, опубликованные в официальных изданиях, содержащих статистические материалы, собираемые в рамках ведомственного статистического наблюдения и социально-гигиенического мониторинга. В качестве зависимых переменных выступают показатели заболеваемости и смертности населения, в качестве независимых - доли проб объектов среды обитания, не соответствующих гигиеническим нормативам.

В качестве наблюдений выступают субъекты Российской Федерации, объем выборочных данных - 3 года (2010 - 2012 гг.).

Метод моделирования - пошаговый регрессионный анализ, модифицированный перебором линейной, квадратичной и экспоненциальной функций для независимых переменных. Программное обеспечение - пакет Statistica программное обеспечение собственной разработки.

Полученные модели содержат следующие характеристики:

- формула зависимости, содержащая значения всех коэффициентов;

- параметры достоверности;

- значения показателей, отражающих качество модели.

Общий вид модели зависимости показателей здоровья от показателей качества среды обитания представлен соотношением:

, где (2.1)

у - зависимая переменная (смертность, инвалидность, заболеваемость населения, cл./100 000);

- независимые переменные - факторы среды обитания;

- свободный член модели, характеризующий предел управляемости показателя здоровья за счет изменения качества среды обитания;

- параметры модели, характеризующие влияние i-го показателя качества среды обитания на показатель здоровья;

- функция от независимой переменной, при которой качество модели (коэффициент детерминации) максимально.

Для выполнения расчетов дополнительных случаев нарушений здоровья используются только модели, соответствующие критериям достоверности и адекватности.

Расчет выполняется в разрезе отдельных субъектов (наблюдений) с последующим суммированием. Необходимым условием включения регионов в расчет является наличие данных по зависимой и всем независимым переменным.

Относительное число дополнительных случаев нарушений здоровья (заболеваемость, смертность) для каждого наблюдения (региона) рассчитывается как разность оценок по модели при фактических уровнях независимых переменных и минимально наблюдаемых (целевых) по всем регионам, участвующим в расчетах:

, где (2.2)

- нарушения здоровья населения (показатели смертности, инвалидности, заболеваемости), ассоциированные с факторами среды обитания, в k-м наблюдении (регионе), случ./100 000;

- значения независимых переменных для k-го наблюдения (региона).

Полученные относительные показатели приводятся к абсолютному виду (используя численность населения) и определяется средняя доля случаев, обусловленная влиянием факторов как отношения суммарного числа дополнительных случаев к суммарному числу фактических (наблюдаемых) случаев по всем регионам, принятым в расчет. Вычисления выполняются для каждого рассматриваемого года.

Абсолютное число дополнительных случаев нарушений здоровья (умерших, инвалидов, заболеваний) определяется по соотношениям:

, где (2.3)

- абсолютное число случаев нарушений здоровья (смерти, инвалидности, заболеваний), ассоциируемых с факторами среды обитания, в k-м наблюдении (регионе), случ.;

- численность населения k-то региона, чел.

Доля дополнительных случаев нарушений здоровья за счет отклонения качества среды обитания от норматива для Российской Федерации:

(2.4)

Расчет абсолютного числа случаев для Российской Федерации производится как произведение суммарного числа случаев по Российской Федерации на вычисленную среднюю долю дополнительных случаев, ассоциированных с факторами среды обитания:

, где (2.5)

- абсолютное число случаев нарушений здоровья населения (умерших - ЧУ, инвалидности - ЧИ, заболеваний - СВН), ассоциированных с факторами среды обитания.

При выполнении расчетов отбрасываются из рассмотрения регионы с долей дополнительных случаев более 95% от фактического уровня зависимой переменной.

Этап 2.

Второй этап моделирования предназначен для установления зависимости показателей качества среды обитания (ФСО) от деятельности Роспотребнадзора (Дв). Процедура моделирования выполняется на основе статистической информации о качестве среды обитания, используемой при оценке зависимостей "Среда - здоровье", и параметрах деятельности органов и организаций Роспотребнадзора, собираемых в рамках ведомственного статистического наблюдения: Форма 1-11 (в 2011 г.), форма 1-12 (в 2012 г.) "Сведения о результатах осуществления федерального государственного надзора территориальными органами Роспотребнадзора".

Моделирование выполняется методом пошаговой регрессии, модифицированном возможностью перебора линейной, квадратичной и экспоненциальной функций для независимых переменных. Моделирование выполняется с использованием стандартного программного обеспечения (Statistica) или специально разработанного программного обеспечения. При моделировании для зависимых переменных применяется временной лаг, равный 1 году, позволяющий учесть причинность связи: влияние действий на качество объектов среды обитания.

Полученные модели содержат следующие характеристики:

- формула зависимости, содержащая значения всех коэффициентов;

- параметры достоверности;

- значения показателей, отражающих качество модели.

Общий вид модели зависимости показателей качества среды обитания от показателей деятельности Роспотребнадзора представлен соотношением:

, где (2.6)

ФСО - зависимая переменная (показатель качества среды обитания);

- независимые переменные (показатели деятельности Роспотребнадзора);

- свободный член модели, характеризующий предел управляемости показателя качества среды обитания за счет деятельности Роспотребнадзора;

- параметры модели, характеризующие влияние j-го показателя деятельности на показатель качества среды обитания;

- функция от независимой переменной, при которой качество модели (коэффициент детерминации) максимально.

Для выполнения расчетов по определению влияния деятельности Роспотребнадзора на качество среды обитания используются только модели, соответствующие критериям достоверности и адекватности.

Расчет выполняется в разрезе отдельных субъектов (наблюдений) с последующим суммированием. Необходимым условием включения регионов в расчет является наличие данных по зависимой и всем независимым переменным.

Изменение показателя качества среды обитания за счет деятельности Роспотребнадзора для каждого наблюдения (региона) рассчитывается как разность оценок по модели при фактических уровнях независимых переменных и минимально возможных (нулевых) по всем регионам, участвующих в расчетах:

, где (2.7)

- значения независимых переменных для k-го наблюдения (региона).

Среднее изменение показателя качества среды обитания определяется простым осреднением по всем наблюдениям (регионам):

, где (2.8)

n - число наблюдений (регионов), участвующих в расчете.

Этап 3.

На третьем этапе производится расчет количества случаев нарушений здоровья, предотвращенных в результате деятельности органов и организаций Роспотребнадзора, на основании результатов моделирования изменений показателей качества среды обитания в связи с деятельностью Роспотребнадзора. Расчет предотвращенных случаев выполняется на основе моделей, полученных на первом этапе для каждого наблюдения (субъекта Российской Федерации). Предотвращенное число случаев нарушений здоровья (смертность, инвалидность, заболеваемость) рассчитывается как разность значений, вычисленных по модели при фактических уровнях показателей качества среды обитания, и значений с учетом изменений показателей качества среды обитания в связи с деятельностью Роспотребнадзора:

, где (2.9)

- предотвращенное число случаев нарушений здоровья (смертность, инвалидность, заболеваемость).

Абсолютное число предотвращенных случаев нарушений здоровья (умерших, инвалидов, заболеваний) определяется по соотношениям:

, где (2.10)

- абсолютное число случаев нарушений здоровья (смерти, инвалидности, заболеваний), предотвращенных действиями Роспотребнадзора, в k-м наблюдении (регионе);

- численность населения k-го региона.

Доля предотвращенных случаев нарушений здоровья за счет деятельности Роспотребнадзора для Российской Федерации:

(2.11)

Расчет абсолютного числа случаев для Российской Федерации производится как произведение суммарного числа случаев по Российской Федерации на вычисленную среднюю долю предотвращенных случаев нарушений здоровья за счет деятельности Роспотребнадзора:

, где (2.12)

- абсолютное число случаев нарушений здоровья населения (умерших - ЧУ, инвалидности - ЧИ, заболеваний - СВН), предотвращенных за счет деятельности Роспотребнадзора.