Приложение 2. Лицензия

Приложение 2

Герб
Российской Федерации

Комитет по фармацевтической деятельности
администрации Новосибирской области

Лицензионно-аккредитационный центр

     Номер________________                             Серия ___________

                               Лицензия

     Регистрационный номер_______________

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

      (наименование и реквизиты учреждения, Ф.И.О. физического лица)

     Внесено в реестр Новосибирской области "____"____________ 19____ г.

     Учреждению (физическому лицу) разрешается деятельность в

     системе лекарственного обеспечения населения согласно прилагаемому

     протоколу.

     Лицензия действительна с ______________ по ________________________

     Начальник лицензионно-

   - аккредитационного центра

     _______________________

           (подпись)

     М.П.

Российская федерация
комитет по фармацевтической деятельности
администрации Новосибирской области
лицензионно-аккредитационный центр

                       Протокол к лицензии N_______

     От _______________                                     19 ____ г.

     В соответствии с решением лицензионно-аккредитационного

     центра от _________________ 19______ г.

     учреждению (физическому лицу)______________________________________

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     (полное наименование учреждения, Ф.И.О. физического лица)

     разрешаются следующие виды фармацевтической

     деятельности и услуг:

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

     Начальник лицензионно-

     -аккредитационного центра  ____________________________  Ф.И.О.

                                      (подпись)

                                       М.П.