Приложение 2. Заявка на получение лицензии (для физического лица)

Приложение 2
к положению о лицензировании торговой
деятельности, деятельности по производству и
реализации продукции общественного питания и
оказанию бытовых услуг населению и предприятиям

Заявка
на получение лицензии
(для физического лица)

     Соискатель__________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

Паспорт серия______________N_____________выданный "_____"________199__г.

_________________________________________________________________прописан

                      (кем выдан)

по адресу________________________________________________________________

_____________________________________телефон_____________________________

Зарегистрирован в________________________________________________________

Свидетельство о регистрации N_______________ от__________________199__ г.

_________________________________________________________________________

                     (наименование вида деятельности)

по адресу________________________________________________________________

на срок__________________________________________________________________

     С условиями и требованиями лицензирования,  законами,  положениями и

правилами, регулирующими ________________________________________________

                            (наименование вида деятельности)

знаком и обязуюсь выполнять.

                    Перечень прилагаемых документов:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

     6.__________________________________________________________________

     Итого документов                           на листах

     Документы сданы                              Документы приняты

     ___________________                       "____"_____________199__г.

     (подпись соискателя)                       _______________________

                                            (ф.и.о. принявшего заявку,

                                                       подпись)