Приложение 1. Заявка

Приложение 1
к Положению о Рабочей группе
от ___________ N ____

                                 Заявка

                                       На рабочую группу Департамента

                                       здравоохранения города Москвы

                                       по проверке обоснованности

                                       заявленных учреждениями

                                       здравоохранения города Москвы

                                       потребностей в товарах, работах,

                                       услугах с начальной (максимальной)

                                       ценой контракта

                                       от 500 тыс. руб. до 100 млн. руб.

                                       от _______________________________

                                             (наименование учреждения)

     Прошу    рассмотреть    на   заседании  рабочей  группы  возможность

организации закупок товаров, работ, услуг:

_________________________________________________________________________

     (наименование торгов, реестровый номер заказа в системе ЕАИСТ)

     1. Предмет размещения государственного заказа _____________________.

     1.1. Код ОКДП _____________________________________________________.

     1.2. Наименование кода ОКДП _______________________________________.

     1.3. Начальная (максимальная) цена контракта*: ____________________.

Год финансирования	Сумма (руб.)	Код КБК	Источник финансирования, статья расходов

     1.4. Сроки поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг.

     1.5.  Обоснования  закупки  (указывается  обоснование  потребности в

данном    товаре,  работе,  услуге,  при  наличии  прилагается  документ,

подтверждающий необходимость проведения закупки).

Руководитель

_________________________                                   _____________

          (ФИО)                                               (подпись)

Главный бухгалтер

_________________________                                   _____________

          (ФИО)                                               (подпись)

------------------------------

*Обоснование цены контракта: при закупке продукции предоставление конкурентной справки (с предложениями от 3-х и более поставщиков) на каждый вид продукции; для объектов ремонта, содержание зданий и сооружений, благоустройство территорий и т.п. - предоставление сметы