Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденных, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. N 397ан

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденных, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

 

Код по МКБ Х*(1)

Нозологические единицы

 

 

Р10.0

Субдуральное кровоизлияние при родовой травме

 

Р10.1

Кровоизлияние в мозг при родовой травме

 

Р10.2

Кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме

 

Р10.3

Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме

 

Р10.4

Разрыв мозжечкового намета при родовой травме

 

Р10.8

Другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме

 

Р10.9

Внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме неуточненные

 

P11.1

Другие уточненные поражения мозга при родовой травме

 

P21.0

Тяжелая асфиксия при рождении

 

P52.1

Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 2-ой степени у плода и новорожденного

 

P52.2

Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 3-ей степени у плода и новорожденного

 

P52.3

Неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного

 

P52.4

Кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденного

 

P52.5

Субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного

 

P52.6

Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку(нетравматическое) у плода и новорожденного

 

P52.8

Другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденного

 

P52.9

Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное

 

P90

Судороги новорожденного

 

P91.0

Ишемия мозга

 

P91.2

Церебральная лейкомаляция у новорожденного

 

P91.5

Неонатальная кома

 

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления*

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,95

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,95

1

В01.032.001

Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный

0,6

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,2

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,95

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,95

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,95

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,8

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,8

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,95

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,8

1

А09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,95

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,95

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,95

1

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,5

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,95

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,95

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

1

А26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,4

1

А26.06.022

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,4

1

А26.06.045

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,4

1

А26.06.092

Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 12) в крови

0,4

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,95

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,95

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.23.001

Нейросонография

0,95

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,3

1

А05.30.008

Магнитно-резонансная томография шеи

0,1

1

А05.30.010

Магнитно-резонансная томография головы

0,1

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,05

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,1

1

А06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,1

1

1.4. Иные методы исследования

 

* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,5

2

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,5

20

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный

0,1

1

В01.019.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика

0,1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,95

3

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,1

1

В01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,6

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,3

2

В01.032.003

Ежедневный осмотр врачом-неонатологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,95

10

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,05

1

В01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,05

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,95

20

2.3. Лабораторные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,2

2

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,95

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,95

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,95

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,95

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,95

10

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,95

10

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,95

15

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,95

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,95

3

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,5

30

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,95

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,95

3

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

5

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,95

2

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,5

2

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,95

3

А09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,5

8

А09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,05

2

А09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

0,5

4

А09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,05

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,5

2

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,5

2

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,5

2

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,5

2

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,5

2

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,1

1

А09.28.009

Исследование уровня мочевины в моче

0,1

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,2

2

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,95

2

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,5

30

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,95

2

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,5

30

А26.01.001.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого из пупочной ранки

0,1

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,3

2

А26.05.005

Микробиологическое исследование крови на грибы

0,3

1

А26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,3

2

А26.06.022

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,3

1

А26.06.045

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,3

1

А26.06.092

Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 12) в крови

0,3

2

А26.07.006

Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,5

3

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,9

4

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,9

4

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,9

4

А26.19.009

Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,5

3

А26.23.006

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,5

2

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,4

10

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,7

3

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,7

3

В0.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,95

4

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,95

3

2.4. Инструментальные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

А04.23.001

Нейросонография

0,95

5

А05.10.002

Проведение электрокардиографических исследований

0,2

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,5

2

А05.30.008

Магнитно-резонансная томография шеи

0,05

1

А05.30.010

Магнитно-резонансная томография головы

0,1

1

А06.03.002

Компьютерная томография головы

0,1

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,05

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,1

1

А06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки

0,5

2

А06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,2

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,5

1

A12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

0,95

20

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.08.009

Интубация трахеи

0,8

3

A11.10.004

Пункция перикарда

0,05

1

А16.23.001

Пункция желудочка головного мозга

0,05

2

A16.23.016

Установка внечерепного желудочкового шунта

0,05

1

A16.23.015

Пункция гематомы головного мозга

0,05

1

A18.30.001

Перитонеальный диализ

0,05

1

А22.26.009

Фокальная лазерная коагуляция глазного дна

0,05

1

А22.26.010

Панретинальная лазерная коагуляция

0,05

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.09.006

Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов

6,2

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,8

1

A16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

0,1

1

А16.09.011.003

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

0,1

1

A18.05.012

Гемотрансфузия

0,2

2

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких

0,8

15

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(2)

Усредненный показатель частоты предоставления

Едини

цы измере

ния

ССД*(3)

СКД*(4)

А11СС

Витамин D и его аналоги

 

1

 

 

 

 

 

Колекальциферол

 

ME

600

18000

 

 

Эргокальциферол

 

ME

1000

30000

А12АА

Препараты кальция

 

1

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

мг

3000

90000

В01АВ

Группа гепарина

 

1

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME

2400

72000

В02ВА

Витамин К

 

1

 

 

 

 

 

Менадиона натрия бисульфит

 

мг

4

120

В02ВХ

Другие системные гемостатики

 

0,3

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

мг

1000

10000

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

1

 

 

 

 

 

Декстроза

 

г

69

1380

В05ХА

Растворы электролитов

 

1

 

 

 

 

 

Калия хлорид

 

мг

600

12000

 

 

Магния сульфат

 

мг

300

3000

 

 

Натрия гидрокарбонат

 

мг

900

18000

 

 

Натрия хлорид

 

мг

1500

30000

С01АА

Гликозиды наперстянки

 

0,1

 

 

 

 

 

Дигоксин

 

мг

0,07

0,98

C01CA

Адренергические и

дофаминергические

средства

 

0,6

 

 

 

 

 

Добутамин

 

мг

90

450

 

 

Допамин

 

мг

0,045

0,225

 

 

Эпинефрин

 

мг

0,09

0,3

C03CA

Сульфонамиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

36

180

C03DA

Антагонисты альдостерона

 

0,2

 

 

 

 

 

Спиронолактон

 

мг

5

25

D06BB

Противовирусные препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Ацикловир

 

мг

90

900

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,4

 

 

 

 

 

Гидрокортизон

 

мг

25

125

 

 

Дексаметазон

 

мг

10

140

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

 

0,7

 

 

 

 

 

Ампициллин

 

мг

300

3000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

 

0,7

 

 

 

 

 

Оксациллин

 

мг

120

1200

J01DC

Цефалоспорины второго поколения

 

0,3

 

 

 

 

 

Цефуроксим

 

мг

90

1260

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

 

0,9

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

мг

300

3000

 

 

Цефтазидим

 

мг

120

1200

 

 

Цефтриаксон

 

мг

150

1500

J01GB

Другие

аминогликозиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Амикацин

 

мг

45

315

J01XA

Антибиотики

гликопептидной

структуры

 

0,3

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

мг

90

1250

J02AC

Производные триазола

 

0,5

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

9

90

N01АН

Опиоидные анальгетики

 

0,7

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мг

0,75

1,5

N02AA

Природные алкалоиды опия

 

0,3

 

 

 

 

 

Морфин

 

мг

1

10

N03AA

Барбитураты и их производные

 

0,9

 

 

 

 

 

Фенобарбитал

 

мг

30

420

N03AB

Производные гидантоина

 

0,9

 

 

 

 

 

Фенитоин

 

мг

12

168

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,9

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

2,4

33,6

N06BC

Производные ксантина

 

0,5

 

 

 

 

 

Кофеин

 

мг

135

1890

Р01АВ

Производные нитроимидазола

 

0,1

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

мг

70

980

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

 

0,1

 

 

 

 

 

Ацетазоламид

 

мг

150

2100

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей

0,5

30

Сухая специальная молочная смесь для обогащения женского молока

0,2

30

Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения

0,3

30

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(3) - средняя суточная доза

*(4) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).