Приложение N 5

Приложение N 5
к решению Государственной комиссии
по радиочастотам при Минкомсвязи России
от 30 июня 2015 г. N 15-33-08

Приложение N 2-3
к приложению N 2

Форма ИД-ФС

Регистрационный номер и дата регистрации (заполняется при получении)

Исходные данные
для подготовки заключения экспертизы возможности использования заявленных радиоэлектронных средств фиксированной службы и их электромагнитной совместимости с действующими планируемыми для использования
Радиоэлектронными средствами

_________________________________________________________________________

 (полное и краткое наименования юридического лица или Ф.И.О. физического

                                лица)

1. Место нахождения _____________________________________________________

        (для юридических лиц в соответствии с учредительными документами)

2. Почтовый адрес _______________________________________________________

3. Контактная информация ________________________________________________

                             (номер телефона, факс, E-mail заявителя)

4. Радиослужба __________________________________________________________

5. Категория сети _______________________________________________________

  (сеть связи общего пользования, выделенная сеть и технологическая сеть)

6. Назначение сети ______________________________________________________

                (радиорелейная линия, сеть беспроводного доступа по схеме

               "точка - много точек", сеть беспроводного доступа по схеме

            "точка - точка", MMDS, стационарные и передвижные репортажные

                       телевизионные станции, генератор радиошума)

7. Район построения сети ________________________________________________

                                 (субъект(-ы) Российской Федерации)

8. Наименование    технического   стандарта  (протокола)    используемого

оборудования ____________________________________________________________

                          (заполняется при наличии такового)

9. Основание для запроса радиочастот ____________________________________

          (номер и дата решения ГКРЧ, с дополнениями (при необходимости))

10. Схема построения сети _______________________________________________

                 (радиальная, радиально-зоновая, сотовая, линейная и др.)

11. Планируемая емкость сети (пропускная способность) ___________________

                            (заполняется для сетей беспроводного доступа)

12. Полосы радиочастот, ___ Гц __________________________________________

                                         (согласно решению ГКРЧ)

13. Количество запрашиваемых частот _____________________________________

                                (дуплексных пар, симплексных радиочастот,

                                    одночастотного дуплекса и т.п.)

Банковские реквизиты:

Расчетный счет __________________________________________________________

Наименование и адрес банка ______________________________________________

Кор. счет _______________________________________________________________

БИК ____________ ИНН/КПП __________________ ОКВЭД __________ ОКПО _______

Тип казначейства, название, область, ИНН ________________________________

                             (заполняется при оплате работ казначейством)

ОФК ___________________ УФК _______________ л/с _________________________

Приложение:

1. Схема построения РРЛ, сети беспроводного радиодоступа, сети эфирной трансляции телевизионных программ с применением системы MMDS,стационарных и передвижных репортажных телевизионных станций, генераторов радиошума на _____ л. 2. Проект частотно-территориального плана РЭС (таблица ФС-1 для радиорелейных станций и сетей беспроводного радиодоступа по схеме "точка - точка", стационарных и передвижных репортажных телевизионных станций, таблица ФС-2 для сетей беспроводного радиодоступа, таблица ФС-3 для сети эфирной трансляции телевизионных программ (с применением системы MMDS), таблица ФС-4 для генераторов радиошума) на ____ л. 3. Технические данные РЭС (таблица данных 1-ФС - для радиорелейных станций и для оборудования беспроводного доступа, стационарных и передвижных репортажных телевизионных станций, таблица данных 2-ФС для сети эфирной трансляции телевизионных программ (с применением системы MMDS), таблица данных 3-ФС для генераторов радиошума) на _____ л.

(должность)		(личная подпись)		(И.О. Фамилия)
(руководитель юридического лица или физическое лицо)

М.П.

(при наличии - для акционерных обществ и

обществ с ограниченной ответственностью)

Примечание: Исходные данные представляются в 1 экземпляре.

Таблица данных 1-ФС

Технические данные РЭС*(1)

1. Наименование РЭС
			(в соответствии с Единым техническим справочником или сертификатом соответствия или решением ГКРЧ)
2. Изготовитель
			(указывается наименование и страна-производитель)
3. Полоса(ы) частот передатчика,		Гц
4. Полоса(ы) частот приемника,		Гц
5. Рабочие частоты
			(номер рекомендации МСЭ, номиналы или формула их определения или частотный план)
6. Технология многостанционного доступа*(2)
7. Технология дуплексирования
8. Требуемый дуплексный разнос,		Гц
9. Обозначение(я) (класс(ы)) излучения
			(в соответствии с Регламентом радиосвязи и Нормами 19-13)
10. Скорость(и) передачи данных,		бит/с
11. Вид(ы) модуляции
12. Ширина полосы излучения передатчика

Обозначение(класс) излучения	Ширина полосы излучения передатчика			Гц на уровне
	-3 дБ	-30 дБ	-			дБ
1	2	3	4

13. Частотный разнос соседних каналов для класса излучения

Обозначение (класс) излучения	Частотный разнос соседних каналов для класса излучения, ________ Гц
1	2

14. Мощность на выходе передатчика, дБВт:
минимальная
максимальная
15. Относительный уровень побочных излучений, дБ
16. Чувствительность приемника и защитное отношение к шумовой помехе

Обозначения (классы) излучения принимаемых сигналов	Чувствительность приемника (реальная), дБВт	Защитное отношение к шумовой помехе, дБ
1	2	3

17. Полоса пропускания УПЧ приемника

Обозначения (классы) излучения принимаемых сигналов	Полоса пропускания УПЧ приемника				Гц на уровне
	-3 дБ	-30 дБ		-			дБ
1	2	3		4

18. Избирательность приемника по побочным каналам приема(зеркальному каналу), дБ
19. Коэффициент усиления антенны, дБи:
на передачу
на прием
20. Уровень боковых/задних лепестков диаграммы направленности антенны, дБ			/
21. Ширина диаграммы направленности антенны в горизонтальной/вертикальной плоскостях (на уровне минус 3дБ), град.: на передачу			/
на прием			/
22. Описание диаграммы направленности антенны
	(указывается ссылка на действующую Рекомендацию МСЭ или формула или ссылка на прилагаемое табличное или графическое описание ДНА)
23. Тип антенны и поляризация

(должность)		(личная подпись)		(И.О. Фамилия)
(руководитель юридического лица или физическое лицо)

Таблица данных 2-ФС

Технические данные РЭС*(3)

1. Наименование РЭС
			(в соответствии с Единым техническим справочником или сертификатом соответствия или решением ГКРЧ)
2. Изготовитель
			(указывается наименование и страна-производитель)
3. Полоса(ы) частот передатчика,		Гц
4. Рабочие частоты
			(номер рекомендации МСЭ, номиналы или формула их определения или частотный план)
5. Обозначение(я) (класс(ы)) излучения
			(в соответствии с Регламентом радиосвязи и Нормами 19-13)
6. Вид(ы) модуляции
7. Ширина полосы излучения передатчика

Обозначение (класс) излучения	Ширина полосы излучения передатчика				Гц на уровне
	-3 дБ	-30 дБ		-			дБ
1	2	3		4

8. Мощность на выходе передатчика, дБВт: минимальная
максимальная
9. Относительный уровень побочных излучений, дБ
10. Коэффициент усиления антенны, дБи:
11. Уровень боковых/задних лепестков диаграммы направленности антенны, дБ			/
12. Ширина диаграммы направленности антенны в горизонтальной/вертикальной плоскостях (на уровне минус 3 дБ), град.:			/
13. Описание диаграммы направленности антенны
	(указывается ссылка на действующую рекомендацию МСЭ, формула или ссылка на прилагаемое табличное или графическое описание ДНА)
14. Тип и характеристики поляризации

(должность)		(личная подпись)		(И.О. Фамилия)
(руководитель юридического лица или физическое лицо)

Таблица данных 3-ФС

Технические данные РЭС*(4)

1. Наименование РЭС
			(в соответствии с Единым техническим справочником или сертификатом соответствия или решением ГКРЧ)
2. Изготовитель
			(указывается наименование и страна-производитель)
3. Полоса(ы) частот передатчика,		Гц
4. Обозначение(я) (класс(ы)) излучения
				(в соответствии с Регламентом радиосвязи и Нормами 19-13)
5. Мощность на выходе передатчика, дБВт
6. Коэффициент усиления антенны, дБи
7. Ширина диаграммы направленности антенны в горизонтальной/вертикальной плоскостях (на уровне минус3 дБ), град.:				/
8. Описание диаграммы направленности антенны
				(указывается ссылка на действующую рекомендацию МСЭ, формула или ссылка на прилагаемое табличное или графическое описание ДНА)
9. Тип антенны и поляризация

(должность)		(личная подпись)		(И.О. Фамилия)
(руководитель юридического лица или физическое лицо)

Таблица ФС-1

ПРОЕКТ ЧАСТОТНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНА РЭС
РАДИОРЕЛЕЙНЫХ СТАНЦИЙ И СЕТЕЙ БЕСПРОВОДНОГО РАДИОДОСТУПА
ПО СХЕМЕ "ТОЧКА - ТОЧКА", СТАЦИОНАРНЫХ И ПЕРЕДВИЖНЫХ РЕПОРТАЖНЫХ ТЕЛЕВИЗИОННЫХ СТАНЦИЙ

N п. п.

N станции (обозначение в сети)

Наименование РЭС

Место установки РЭС

Географические координаты

Высота подвеса антенны РЭС от поверхности Земли

Азимут главного лепестка излучения антенны

Коэффициент усиления антенны

Потери в антенно-фидерном тракте

Мощность на выходе передатчика РЭС

Частоты ПРД/ПРМ

Высота подвеса антенны РЭС над уровнем моря

Угол места главного лепестка излучения антенны

Обозначение (класс) излучения

Поляризация

Адрес установки

Дополнительная информация о месте установки РЭС

град., мин., сек.

м

град.

дБи

дБ

Вт

МГц

М

град.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Должность                    Личная подпись                    И.О. Фамилия

              (руководитель юридического лица или физическое лицо)

Примечания: 1. Правила заполнения:

1.1. В разделе "Географические координаты" указываются географические координаты РЭС с записью до единиц угловых секунд в системе координат СК-95. Измерение географических координат мест установки РЭС рекомендуется проводить с привлечением организаций, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности.

1.2. В разделе "Адрес установки" указывается адрес установки РЭС в соответствии с требованиями, утвержденными приказом ФНС России от 31.08.2011 N ММВ-7-1/525@: субъект (регион), округ, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение.

1.3. В разделе "Дополнительная информация о месте установки РЭС" может указываться информация, позволяющая конкретизировать место размещения РЭС, например: 20 км севернее Советский г, Западное месторождение, АМС.

1.4. В разделе "N станции (обозначение в сети)" указывается уникальный номер станции в сети заявителя.

1.5. При необходимости рассмотрения возможности снижения высоты подвеса антенн в разделе "Высота подвеса антенны РЭС от поверхности Земли" указывается максимальная высота подвеса.

1.6. Варианты заполнения раздела "Поляризация" для РЭС радиорелейных линий и сетей беспроводного доступа по схеме "точка-точка" при использовании вертикальной или (и) горизонтальной поляризации:

V - вертикальная поляризация на передачу и прием;

H - горизонтальная поляризация на передачу и прием;

HV - горизонтальная и вертикальная поляризация (XPIC) на передачу и прием.

По результатам расчетов ЭМС допускается замена V (H) поляризации на H (V) поляризацию при наличии соответствующих сведений о технических данных РЭС в Таблице данных 1-ФС.

1.7. Количество запрашиваемых частот (дуплексных пар) для каждого РЭС определяется сведениями, представляемыми в разделе "Частоты ПРД/ПРМ". При необходимости для каждой частоты (дуплексной пары) указываются границы запрашиваемого поддиапазона.

Варианты представления сведений в графе "Частоты ПРД/ПРМ"
Частотное дуплексное разделение каналов	Временное дуплексное разделение каналов	РЭС (антенна) работает только на передачу	РЭС (антенна) работает только на прием
(fn-fm/fn-fm) (fn-fm/fn_-fm_) . . . (fn-fm/fn-fm)	(fn-fm) (fn-fm) . . . (fn-fm)	/- (fn-fm) /- (fn-fm) . . . /- (fn-fm)	-/ (fn-fm) -/ (fn-fm) . . . -/ (fn-fm)

2. Заявитель представляет проект частотно-территориального плана РЭС также на электронном носителе в формате MS Excel.

Таблица ФС-2

ПРОЕКТ ЧАСТОТНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНА РЭС
СЕТИ БЕСПРОВОДНОГО ДОСТУПА

N п.п.

N станции (обозначение в сети)

Наименование оборудования беспроводного доступа

Место установки БС

Географические координаты

Высота подвеса антенны БС от поверхности Земли

Сектор работы антенны БС (в формате от - до)

Коэффициент усиления антенны БС

Потери в антенно-фидерном тракте БС

Мощность на выходе передатчика БС

Частоты ПРД/ПРМ

Высота подвеса антенны БС над уровнем моря

Угол места главного лепестка излучения антенны БС

Обозначение (класс) излучения БС/АС

Поляризация

Радиус зоны обслуживания БС

Мощность на выходе передатчика АС

Коэффициент(ы) усиления антенны АС

Высота подвеса антенн АС над уровнем Земли

Адрес установки

Дополнительная информация о месте установки БС

град., мин., сек.

м

град.

дБи

дБ

Вт

МГц

м

град.

км

Вт

дБи

м

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Должность                    Личная подпись                    И.О. Фамилия

           (руководитель юридического лица или физическое лицо)

Примечания: 1. Правила заполнения:

1.1. В разделе "Географические координаты" указываются географические координаты БС с записью до единиц угловых секунд в системе координат СК-95. Измерение географических координат мест установки рекомендуется проводить с привлечением организаций, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности.

1.2. В разделе "Адрес установки" указывается адрес установки БС в соответствии с требованиями, утвержденными приказом ФНС России от 31.08.2011 N ММВ-7-1/525@: субъект (регион), округ, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение.

1.3. В разделе "Дополнительная информация о месте установки БС" может указываться информация, позволяющая конкретизировать место размещения БС, например: 20 км севернее Советский г, Западное месторождение, АМС.

1.4. В разделе "N станции (обозначение в сети)" указывается уникальный номер станции в сети заявителя.

1.5. При необходимости рассмотрения возможности снижения высоты подвеса антенн в разделе "Высота подвеса антенны БС от поверхности Земли" указывается максимальная высота подвеса.

1.6. Количество запрашиваемых частот (дуплексных пар) для каждого РЭС определяется сведениями, представляемыми в разделе "Частоты ПРД/ПРМ". При необходимости для каждой частоты (дуплексной пары) указываются границы запрашиваемого поддиапазона. Данная информация представляется для каждого сектора БС. При необходимости указываются особенности распределение запрашиваемых частот по БС и секторам.

Варианты представления сведений в графе "Частоты ПРД/ПРМ"
Частотное дуплексное разделение каналов	Временное дуплексное разделение каналов	РЭС (антенна) работает только на передачу	РЭС (антенна) работает только на прием
(fn-fm/fn-fm) (fn-fm/fn_-fm_) . . . (fn-fm/fn-fm)	(fn-fm) (fn-fm) . . . (fn-fm)	/- (fn-fm) /- (fn-fm) . . . /- (fn-fm)	-/ (fn-fm) -/ (fn-fm) . . . -/ (fn-fm)

2. Заявитель представляет проект частотно-территориального плана РЭС также на электронном носителе в формате MS Excel.

Таблица ФС-3

ПРОЕКТ ЧАСТОТНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНА РЭС СЕТИ ЭФИРНОЙ
ТРАНСЛЯЦИИ ТЕЛЕВИЗИОННЫХ ПРОГРАММ С ПРИМЕНЕНИЕМ СИСТЕМЫ MMDS

N п.п.

N станции (обозначение в сети)

Наименование РЭС

Место установки РЭС

Географические координаты

Высота подвеса антенны РЭС от поверхности Земли

Сектор работы антенны РЭС (в формате от - до)

Коэффициент усиления антенны РЭС

Потери в антенно-фидерном тракте РЭС

Мощность на выходе передатчика РЭС

Частота ПРД/ПРМ

Высота подвеса антенны над уровнем моря

Угол места главного лепестка излучения антенны РЭС

Обозначение (класс) излучения

Поляризация

Радиус зоны обслуживания РЭС

Адрес установки

Дополнительная информация о месте установки РЭС

град., мин., сек.

м

град.

дБи

дБ

Вт

МГц

м

град.

км

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Должность                    Личная подпись                    И.О. Фамилия

           (руководитель юридического лица или физическое лицо)

Примечания: 1. Правила заполнения:

1.1. В разделе "Географические координаты" указываются географические координаты передатчика с записью до единиц угловых секунд в системе координат СК-95. Измерение географических координат мест установки РЭС рекомендуется проводить с привлечением организаций, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности.

1.2. В разделе "Адрес установки" указывается адрес установки РЭС в соответствии с требованиями, утвержденными приказом ФНС России от 31.08.2011 N ММВ-7-1/525@: субъект (регион), округ, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение.

1.3. В разделе "Дополнительная информация о месте установки РЭС" может указываться информация, позволяющая конкретизировать место размещения РЭС, например: 20 км севернее Советский г, Западное месторождение, АМС.

1.4. В разделе "N станции (обозначение в сети)" указывается уникальный номер станции в сети заявителя.

1.5. При необходимости рассмотрения возможности снижения высоты подвеса антенн в разделе "Высота подвеса антенны РЭС от поверхности Земли" указывается максимальная высота подвеса.

1.6. Количество запрашиваемых частот (дуплексных пар) для каждого РЭС определяется сведениями, представляемыми в разделе "Частоты ПРД/ПРМ". При необходимости для каждой частоты (дуплексной пары) указываются границы запрашиваемого поддиапазона. Данная информация представляется для каждого сектора. При необходимости указываются особенности распределение запрашиваемых частот в секторах.

Варианты представления сведений в разделе "Частоты ПРД/ПРМ"
Частотное дуплексное разделение каналов	Временное дуплексное разделение каналов	РЭС (антенна) работает только на передачу	РЭС (антенна) работает только на прием
(fn-fm/fn-fm) (fn-fm/fn_-fm_) . . . (fn-fm/fn-fm)	(fn-fm) (fn-fm) . . . (fn-fm)	/- (fn-fm) /- (fn-fm) . . . /- (fn-fm)	-/ (fn-fm) -/ (fn-fm) . . . -/ (fn-fm)

2. Заявитель представляет проект частотно-территориального плана сети эфирной трансляции ТВ программ с применением системы MMDS также на электронном носителе в формате MS Excel.

Таблица ФС-4

ПРОЕКТ ЧАСТОТНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНА РЭС ГЕНЕРАТОРОВ РАДИОШУМА

N п.п.

N станции (обозначение в сети)

Наименование РЭС

Место установки РЭС

Географические координаты

Высота подвеса антенны РЭС от поверхности Земли

Сектор работы антенны РЭС (в формате от - до)

Коэффициент усиления антенны РЭС

Мощность на выходе передатчика РЭС

Полоса(ы) частот

Высота подвеса антенны РЭС над уровнем моря

Обозначение (класс) излучения

Поляризация

Адрес установки

Дополнительная информация о месте установки РЭС

град., мин., сек.

м

град.

дБи

Вт

МГц

м

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Должность                    Личная подпись                    И.О. Фамилия

           (руководитель юридического лица или физическое лицо)

Примечания: 1. Правила заполнения:

1.1. В разделе "Географические координаты" указываются географические координаты передатчика с записью до единиц угловых секунд в системе координат СК-95. Измерение географических координат мест установки РЭС рекомендуется проводить с привлечением организаций, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности.

1.2. В разделе "Адрес установки" указывается адрес установки РЭС в соответствии с требованиями, утвержденными приказом ФНС России от 31.08.2011 N ММВ-7-1/525@: субъект (регион), округ, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение.

1.3. В разделе "Дополнительная информация о месте установки РЭС" может указываться информация, позволяющая конкретизировать место размещения РЭС, например: 20 км севернее Советский г, Западное месторождение, АМС.

2. Заявитель представляет проект частотно-территориального плана РЭС генераторов радиошума также на электронном носителе в формате MS Excel.

_____________________________

*(1) Для сетей беспроводного доступа представляются технические данные для базовой и абонентской станций.

*(2) Для сетей беспроводного доступа в режиме "точка-много точек".

*(3) Технические данные передатчиков эфирной трансляции телевизионных программ (с применением системы MMDS).

*(4) Технические данные РЭС генераторов радиошума