Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы (Брахитерапия I-125)

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. N 403ан

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы
(Брахитерапия I-125)

Категория возрастная: взрослые

Пол: мужской

Фаза: первичный рак предстательной железы

Стадия: I-II

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	С61	Злокачественное новообразование предстательной железы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
В01.038.001	Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный	0,1	1
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,8	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.130	Исследование уровня простатспецифического антигена в крови	0,1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,9	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,9	1
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1
А26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbeAg Hepatitis В virus) в крови	0,01	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,9	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,9	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,2	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	0,4	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,1	1
А04.21.001.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное	0,2	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1
А04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,1	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,1	1
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,2	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,05	1
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.09.008	Томография легких	0,05	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,1	1
А07.30.001	Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований	0,1	1
1.4. Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А01.19.004	Трансректальное пальцевое исследование	1	1
А08.21.001	Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы	0,1	1
А08.21.007	Гистохимическое исследование препарата тканей предстательной железы	0,05	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,8	4
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	4
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,9	1
А14.01.015	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,95	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,95	1
А14.28.002	Уход за мочевым катетером	1	1
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	1
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.130	Исследование уровня простатспецифического антигена в крови	0,01	1
ВОЗ.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,05
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,05	1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.28.001	Цистоскопия	0,05	1
A04.11.002	Ультразвуковое исследование интраоперационное	0,7	1
А04.21.001.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное	0,05	1
А06.21.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин	0,2	1
А06.21.003.001	Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин	0,1	1
А06.21.003.002	Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.21.004	Брахитерапия	1	1
A11.30.011	Постановка мочевого катетера	1	1
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,5
		Макрогол		мг	256000	256000
В02АА	Аминокислоты		0,4
		Аминокапроновая кислота		мг	5000	5000
		Транексамовая кислота		мг	1000	2000
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,2
		Этамзилат		мг	500	500
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,45
		Лидокаин		мг	200	200
G04CA	Альфа-адреноблокаторы		0,95
		Тамсулозин		мг	0,4	1,2
H02AB	Глюкокортикоиды		0,8
		Дексаметазон		мг	8	16
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,9
		Цефоперазон+[Сульбактам]		мг	2000	10000
		Цефотаксим		мг	2000	10000
J01MA	Фторхинолоны		0,9
		Ципрофлоксацин		мг	1000	5000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3
		Кеторолак		мг	60	120
N01BB	Амиды		0,5
		Лидокаин+Хлоргексидин		мг	100	100
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,2
		Метронидазол		мг	1500	4500
S01BC	Нестероидные противовоспалительные препараты		0,3
		Диклофенак		мг	100	200
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,3
		Натрия амидотризоат		мг	350	350
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,3
		Йогексол		мг	350	350

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)	0,9	5
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,1	5

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).