Приложение. Подписной лист

Приложение

к решению городского Совета

от 24 января 1996 г. N 123

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  кандидатом на должность

мэра  Новосибирска _____________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

родившегося "___"______________19____г.,

________________________________________________________________________,

                        (должность, род занятий)

выдвинутого ____________________________________________________________

            (самостоятельно,собранием избирателей или избирательным

                        объединением, блоком)

------------------------------------------------------------------------\

N |Фамилия,     |Дата       |Адрес   | Серия и номер паспорта |Подпись и|

  |имя,отчество |рождения   |        | или заменяющего его    |дата ее  |

  |             |           |        | документа              |внесения |

--+-------------+-----------+--------+------------------------+---------|

--+-------------+-----------+--------+------------------------+---------|

--+-------------+-----------+--------+------------------------+---------|

--+-------------+-----------+--------+------------------------+---------|

------------------------------------------------------------------------/

Подписной лист удостоверяю:_____________________________________________

________________________________________________________________________

(ф.и.о., адрес, серия и номер паспорта или заменяющего его документа ли-

             ца, собиравшего подписи, подпись)

Кандидат: ______________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, подпись)

     "___"_______________ 1996г., г.Новосибирск