Приложение N 1

Приложение N 1
к решению Государственной
комиссии по радиочастотам
от 29 июля 2015 г. N 15-34-01

Приложение N 22-1

Форма ИД-СПС-СИ

Регистрационный номер и дата регистрации (заполняется при получении)

                           Исходные данные 

для подготовки заключения экспертизы возможности использования заявленных

РЭС сухопутной подвижной радиослужбы и их электромагнитной совместимости

    с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными

        средствами при совместном использовании полос радиочастот

_________________________________________________________________________

          (полное и краткое наименования юридического лица)

1.  Место нахождения ____________________________________________________

                       (в соответствии с учредительными документами)

2.  Почтовый адрес ______________________________________________________

3.  Контактная информация _______________________________________________

                            (номер телефона, факс, E-mail заявителя)

4.  Радиослужба _________________________________________________________

5.  Категория сети_______________________________________________________

                    (сеть связи общего пользования, выделенная сеть,

                                    технологическая сеть)

6.  Назначение сети______________________________________________________

                   (радиосвязь, персональный радиовызов, передача данных)

7.  Территория __________________________________________________________

                            (субъект Российской Федерации)

8.  Наименование технического стандарта (протокола) используемого

    оборудования

    _____________________________________________________________________

                        (заполняется при наличии такового)

9.  Основание для запроса радиочастот* __________________________________

                                         (номер и дата решения ГКРЧ)

10. Схема построения сети________________________________________________

                (радиальная, радиально-зоновая, сотовая, линейная, и др.)

11. Планируемая емкость сети (число абонентов)___________________________

12. Полосы радиочастот, МГц  ____________________________________________

                                      (согласно решению ГКРЧ)

13. Требуемый дуплексный разнос, __Гц____________________________________

14. Количество запрашиваемых частот______________________________________

                                (дуплексных пар, симплексных радиочастот,

                                      одночастотного дуплекса и т.п.)

15. Классы (типы) РЭС, применяемых в сети _______________________________

    _____________________________________________________________________

         (базовые станции, ретрансляторы, абонентские радиостанции

        (стационарные, возимые, носимые) и их наименования (шифры))

16. Другие Пользователи заявляемых полос радиочастот ____________________

    _____________________________________________________________________

            (полное и краткое наименования юридического лица)

                          Банковские реквизиты:

ИНН ___________________________________ КПП _____________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Наименование и адрес банка_______________________________________________

Кор. счет________________________________________________________________

БИК________________________ ОКВЭД_______________ ОКПО____________________

Тип казначейства, название, область, ИНН_________________________________

                             (заполняется при оплате работ казначейством)

ОФК____________________ УФК_________________ л/с_________________________

Приложение: 1. Копия карты масштаба 1:200000 или  крупнее,  с   указанием

            мест  размещения  и  планируемых  зон   обслуживания  базовых

            станций  (ретрансляторов)  и   мест   установки   абонентских

            стационарных  радиостанций  на __ л.  (кроме  сетей   сотовой

            подвижной радиосвязи).

            2. Проект частотно-территориального плана РЭС (сети) на __ л.

            3. Технические данные РЭС (на каждый тип РЭС) на __ л.

1. Должность**               Личная подпись          И.О. Фамилия

                   (руководитель юридического лица)

М.П.

(при наличии - для акционерных обществ и

обществ с ограниченной ответственностью)

2. Должность                Личная подпись           И.О. Фамилия

                   (руководитель юридического лица)

М.П.

(при наличии - для акционерных обществ и

обществ с ограниченной ответственностью)

...

N. Должность                 Личная подпись              И.О. Фамилия

                    (руководитель юридического лица)

М.П.

(при наличии - для акционерных обществ и

обществ с ограниченной ответственностью)

Примечание: Исходные данные представляются в 1 экземпляре

______________________________

* Указываются все решения ГКРЧ, которыми заявителям (Пользователям) выделены в отношении определенного лица или распределены заявляемые полосы радиочастот и решения ГКРЧ о совместном использовании заявляемых полос радиочастот

** В строках проставляются должности, подписи, инициалы и фамилии руководителей юридических лиц или уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала (при наличии) всех заявителей (Пользователей), указанных в заявлении.

                        Технические данные РЭС*

 1.  Наименование, тип (шифр) РЭС      __________________________________

 2.  Изготовитель                      __________________________________

                                          (указывается наименование и

                                             страна-производитель)

 3.  Полоса(ы) частот передатчика, _Гц __________________________________

                                               (по решению ГКРЧ)

 4.  Полоса(ы) частот приемника, _Гц   __________________________________

 5.  Рабочие частоты (номиналы или

     формула их определения или        __________________________________

     частотный план)                       (номер рекомендации МСЭ)

 6.  Технология многостанционного      __________________________________

     доступа**

 7.  Технология дуплексирования        __________________________________

 8.  Требуемый дуплексный разнос, _Гц  __________________________________

 9.  Обозначения (класс(ы)) излучения  _______________________________

                                         (в соответствии с Регламентом

                                         радиосвязи и  Нормами 19-02)

 10. Скорость(и) передачи данных,      __________________________________

     _бит/с

 11. Вид(ы) модуляции                  __________________________________

 12. Ширина полосы излучения передатчика

Обозначения (класс(ы)) излучения	Ширина полосы излучения передатчика ___ Гц на уровне
	- 3 дБ	- 30 дБ	- ___ дБ
1	2	3	4

13. Частотный разнос соседних каналов для класса излучения

Обозначения (класс(ы)) излучения	Частотный разнос соседних каналов для класса излучения, _Гц
1	2

 14. Мощность на выходе передатчика,

     дБВт:

                         минимальная ____________________________________

                        максимальная ____________________________________

 15. Относительный уровень побочных

     излучений, дБ                   ____________________________________

16. Чувствительность приёмника и защитное отношение к шумовой помехе

Обозначения (классы) излучения принимаемых сигналов	Чувствительность приёмника (пороговая), дБВт	Чувствительность приёмника (реальная), дБВт	Защитное отношение к шумовой помехе, дБ
1	2	3	4

17. Полоса пропускания УПЧ приёмника

Классы излучения принимаемых сигналов	Полоса пропускания УПЧ приёмника ___ Гц на уровне
	- 3 дБ	- 30 дБ	- ___ дБ
1	2	3	4

18. Избирательность приемника по

    побочным каналам приема, дБ       ___________________________________

19. Коэффициент усиления антенны,

    дБи:

                          на передачу ___________________________________

                             на прием ___________________________________

20. Уровень боковых/задних лепестков

    диаграммы направленности антенны, ___________________________________

    дБ

21. Ширина диаграммы направленности

    антенны в горизонтальной

    /вертикальной плоскостях (на

    уровне минус 3 дБ), град.:

                          на передачу ___________________________________

                             на прием ___________________________________

22. Описание диаграммы направленности ___________________________________

    антенны                           (указывается формула, таблица или

                                       ссылка на действующую Рекомендацию

                                                МСЭ-Р, ETSI)

23. Тип и характеристики поляризации  ___________________________________

1. Должность***              Личная подпись              И.О. Фамилия

                    (руководитель юридического лица)

2. Должность                 Личная подпись              И.О. Фамилия

                    (руководитель юридического лица)

...

N. Должность                 Личная подпись              И.О. Фамилия

                     (руководитель юридического лица)

______________________________

* Для систем сухопутной подвижной службы представляются технические данные для базовой и абонентской станций.

** Для систем сотовой связи.

*** В строках проставляются должности, подписи, инициалы и фамилии руководителей юридических лиц или уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала (при наличии) всех заявителей (Пользователей), указанных в заявлении.

Проект частотно-территориального плана РЭС (сети)

N п.п.

N станции (обозначение в сети)

Место установки БС (стационарных РЭС)

Географические координаты

Высота подвеса антенны БС от поверхности Земли

Азимут главного лепестка излучения антенны

Коэффициент усиления антенны БС

Потери в антенно-фидерном тракте БС

Мощность на выходе передатчика БС

Номер канала (в соответствии со стандартом)

Частоты ПРД БС/ ПРМ БС

Высота веса антенны от уровня моря

Угол места главного лепестка излучения антенны БС

Ширина ДНА в горизонталь-ной плоскости

Ширина ДНА в вертикальной плоскости

Класс излучения

Поляризация

Радиус зоны обслуживания БС

Адрес установки

Дополнительная информация о месте установки (стационарных РЭС)

град., мин., сек.

м

град.

дБи

дБ

Вт

МГц

м

град.

град.

град.

км

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

(должность)**		(личная подпись)		(И.О. Фамилия)
(руководитель юридического лица или физическое лицо)

Примечание:

1. Кроме представления в документальном виде проект частотно-территориального плана РЭС (сети) представляется в электронном виде в формате MS Excel.

2. Правила заполнения:

2.1. В графе "N станции (обозначение в сети)" указываются все базовые станции, ретрансляторы, абонентские стационарные радиостанции с их обозначением

в планируемой сети радиосвязи, например: БС-1, РС-4, АС-24, а также отдельными строками, за исключением сетей сотовой подвижной радиосвязи, абонентские возимые и носимые радиостанции (при наличии) с указанием базовых станций, в зоне действия которых разрешается их использование, или района использования РЭС.

2.2. В графе "Адрес установки" указывается адрес установки РЭС в соответствии с требованиями, утвержденными приказом ФНС России от 31 августа 2011 г. N ММВ-7-1/525@: субъект Российской Федерации, округ, административный район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение.

2.3. В графе "Дополнительная информация о месте размещения БС (стационарных РЭС)" указывается уточняющая информация применительно к предыдущей графе например: вышка РТПЦ, универмаг "Заря", элеватор или для РЭС, установленных вне населенных пунктов, наименование ближайшего населенного пункта и/или конкретная точка привязки РЭС к местности, например: 2 км северо-западнее с Михайловка, вышка ОАО "Ростелеком" или сопка Великая, вышка ОАО "Ростелеком".

2.4. В графе "Географические координаты" указываются координаты с точностью до угловых секунд в системе координат СК-95*.

_____________________________

* Измерение географических координат мест установки РЭС рекомендуется проводить с привлечением организации, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности.

** В строках проставляются должности, подписи, инициалы и фамилии руководителей юридических лиц или уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала (при наличии) всех заявителей (Пользователей), указанных в заявлении.