Приложение. Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности

Приложение
к Правилам по охране труда
в жилищно-коммунальном хозяйстве,
утв. приказом Министерства труда и социальной защиты РФ
от 7 июля 2015 г. N 439н

Рекомендуемый образец

                          НАРЯД-ДОПУСК N _____

                НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

                                 1. Наряд

1.1. Производителю работ ________________________________________________

              (должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)

с бригадой в составе ____ человек поручается произвести следующие работы:

_________________________________________________________________________

     (содержание, характеристика, место производства и объем работ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.2. При  подготовке  и  производстве  работ  обеспечить  следующие  меры

безопасности: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.3. Начать работы: в __ час. __ мин. "__" ___________ 20__ г.

1.4. Окончить работы: в __ час. __ мин. "__" ___________ 20__ г.

1.5. Наряд выдал руководитель работ _____________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)

1.6. С условиями работы ознакомлены:

Производитель работ ________ "__" __________ 20__ г. ____________________

                    (подпись)                        (фамилия и инициалы)

Допускающий         ________ "__" __________ 20__ г. ____________________

                    (подпись)                        (фамилия и инициалы)

                               2. Допуск

2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать наименования или номера инструкций, по которым проведен

                             инструктаж)

проведен бригаде в составе __ человек, в том числе:

N пп	Фамилия, инициалы	Профессия	Подпись лица, получившего инструктаж	Подпись лица, проводившего инструктаж

2.2. Мероприятия,    обеспечивающие   безопасность   работ,    выполнены.

Производитель  работ  и члены бригады  с особенностями работ ознакомлены.

Объект подготовлен к производству работ.

Допускающий к работе ______________ "__" _________ 20__ г.

                       (подпись)

2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил

Производитель работ _______________ "__" _________ 20__ г.

                       (подпись)

2.4. Подготовку   рабочего   места   проверил.   Разрешаю   приступить  к

производству работ.

Руководитель работ  _____________ "__" ____________ 20__ г.

                      (подпись)

         3. Оформление ежедневного допуска на производство работ

3.1.

Оформление начала производства работ        Оформление окончания работ

Начало работ   Подпись     Подпись     Окончание      Подпись     Подпись

(число,        производи-  допус-      работ (число,  производи-  допус-

месяц, время)  теля работ  кающего     месяц, время)  теля работ  кающего

3.2. Работы  завершены,   рабочие   места   убраны,   работники  с  места

производства работ выведены.

Наряд-допуск закрыт в __ час. __ мин. "__" ____________ 20__ г.

Производитель работ ______________ "__" __________ 20__ г.

                       (подпись)

Руководитель работ  ______________ "__" __________ 20__ г.

                       (подпись)

Примечание.

Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.