- Главная
- Положение Банка России от 29 июня 2015 г. N 475-П "О требованиях к финансовому состоянию приобретателя акций негосударственного пенсионного фонда или лица, устанавливающего прямо или косвенно (через третьих лиц) контроль в отношении акционера негосударственного пенсионного фонда, владеющего более чем 10 процентами его акций, о порядке оценки финансового состояния и об основаниях для признания финансового состояния указанных лиц неудовлетворительным" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 2. Сведения для оценки финансового состояния физического лица
Приложение 2. Сведения для оценки финансового состояния физического лица
Приложение 2
к Положению Банка России
от 29 июня 2015 г. N 475-П
"О требованиях к финансовому состоянию
приобретателя акций негосударственного
пенсионного фонда или лица, устанавливающего
прямо или косвенно (через третьих лиц)
контроль в отношении акционера
негосударственного пенсионного фонда,
владеющего более чем 10 процентами его
акций, о порядке оценки финансового
состояния и об основаниях для признания
финансового состояния указанных
лиц неудовлетворительным"
В Центральный банк Российской
Федерации
_________________________________________
(наименование структурного подразделения)
Сведения
для оценки финансового состояния физического лица
_____________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (если имеется) физического лица полностью)
_____________________________________________________________________________________________________________
(полное фирменное наименование негосударственного пенсионного фонда, акции которого приобретаются, и (или) в
отношении акционеров которого устанавливается (установлен) контроль)
Основной государственный регистрационный номер и дата его присвоения (для действующего негосударственного
пенсионного фонда) __________________________________________________________________________________________
Сведения для оценки финансового состояния физического лица, приобретающего (приобретшего) акции
негосударственного пенсионного фонда:
стоимость приобретаемых (приобретенных - в случае получения последующего одобрения Банка России) акций
негосударственного пенсионного фонда (тыс.руб.)_______, их совокупная номинальная стоимость (тыс.руб.)______;
стоимость приобретаемых (приобретенных - в случае получения последующего одобрения Банка России) акций
негосударственного пенсионного фонда (с учетом ранее приобретенных) (тыс. руб.)____________, их совокупная
номинальная стоимость (тыс. руб.)________________;
доля в уставном капитале негосударственного пенсионного фонда после приобретения акций (с учетом ранее
приобретенных) (%)____________________.
Сведения для оценки финансового состояния физических лиц, устанавливающих (осуществляющих) контроль в
отношении акционеров негосударственного пенсионного фонда:
совокупная номинальная стоимость акций негосударственного пенсионного фонда, принадлежащих акционерам
фонда, в отношении которых устанавливается (установлен) контроль (тыс.руб.)____________;
доля в уставном капитале негосударственного пенсионного фонда, принадлежащая акционерам фонда, в
отношении которых устанавливается (установлен) контроль (%)_________________.
Раздел I. Личная информация
Место жительства ______________________________________________________________________________________.
(почтовый индекс, адрес места жительства (регистрации)
Документ, удостоверяющий личность ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________.
(вид документа, кем и когда выдан, дата рождения и место рождения владельца документа)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию физического лица в качестве индивидуального
предпринимателя, с указанием номера, даты и органа, выдавшего документ _____________________________________.
Банковские счета, используемые для осуществления предпринимательской деятельности (с указанием номеров
банковских счетов и наименований кредитных организаций) ____________________________________________________.
ИНН (при наличии) _____________________________________________________________________________________.
Гражданство (подданство) (в случае отсутствия у физического лица гражданства указывается: "лицо без
гражданства") ______________________________________________________________________________________________.
Номер телефона (факса), по которому со мною можно связаться в рабочее время ___________________________.
Адрес электронной почты _______________________________________________________________________________.
Раздел II. Сведения об участии (о намерении участия) либо о полученных отказах в приобретении акций негосударственного пенсионного фонда или кредитной организации и (или) совершении сделок, направленных на установление контроля в отношении акционеров негосударственного пенсионного фонда или кредитной организации
Подраздел I. Сведения о рассмотрении в настоящее время документов, представленных для согласования приобретения акций негосударственного пенсионного фонда или кредитной организации и (или) совершения сделки (сделок), направленной (направленных) на установление контроля в отношении акционеров негосударственного пенсионного фонда
|
N п/п |
Наименование негосударственного пенсионного фонда |
Дата подачи документов (дата оплаты акций в уставном капитале) |
Стоимость приобретаемых (приобретенных) акций негосударственного пенсионного фонда и (или) общая номинальная стоимость акций, принадлежащих акционерам негосударственного пенсионного фонда, в отношении которых устанавливается (установлен) контроль (тыс. руб.) |
Размер приобретаемой (приобретенной) доли в уставном капитале негосударственного пенсионного фонда и (или) доли в уставном капитале негосударственного пенсионного фонда, принадлежащей акционерам, в отношении которых устанавливается (установлен) контроль (%) |
Наименование структурного подразделения Банка России, рассматривающего документы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
N п/п |
Наименование кредитной организации |
Дата подачи документов (дата оплаты акций (долей) в уставном капитале) |
Стоимость приобретаемых (приобретенных) акций (долей) кредитной организации и (или) общая номинальная стоимость акций (долей), принадлежащих акционерам (участникам) кредитной организации, в отношении которых устанавливается (установлен) контроль (тыс. руб.) |
Размер приобретаемой (приобретенной) доли в уставном капитале кредитной организации и (или) доли в уставном капитале кредитной организации, принадлежащей акционерам (участникам), в отношении которых устанавливается (установлен) контроль (%) |
Наименование структурного подразделения Банка России, рассматривающего документы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
Подраздел II. Сведения о полученных отказах в приобретении мной акций негосударственного пенсионного фонда и (или) в совершении сделки (сделок), направленной (направленных) на установление контроля в отношении акционеров негосударственного пенсионного фонда, за период, за который представляются Сведения
|
N п/п |
Наименование негосударственного пенсионного фонда |
Дата подачи документов |
Стоимость приобретаемых (приобретенных) акций негосударственного пенсионного фонда и (или) общая номинальная стоимость акций, принадлежащих акционерам негосударственного пенсионного фонда, в отношении которых устанавливается (установлен) контроль (тыс. руб.) |
Размер приобретаемой (приобретенной) доли в уставном капитале негосударственного пенсионного фонда и (или) доли в уставном капитале негосударственного пенсионного фонда, принадлежащей акционерам, в отношении которых устанавливается (установлен) контроль (%) |
Дата отказа |
Основание отказа |
Наименование структурного подразделения Банка России, рассматривающего документы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N п/п |
Наименование кредитной организации |
Дата подачи документов |
Стоимость приобретаемых (приобретенных) акций (долей) кредитной организации и (или) общая номинальная стоимость акций (долей), принадлежащих акционерам (участникам) кредитной организации, в отношении которых устанавливается (установлен) контроль (тыс. руб.) |
Размер приобретаемой (приобретенной) доли в уставном капитале кредитной организации и (или) доли в уставном капитале кредитной организации, принадлежащей акционерам (участникам), в отношении которых устанавливается (установлен) контроль (%) |
Дата отказа |
Основание отказа |
Наименование структурного подразделения Банка России, рассматривающего документы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел III. Сведения для определения достаточности собственных средств физического лица, подтвержденные источниками их происхождения за период с "__" _______ года по "__" _______ года
|
N п/п |
Виды доходов, расходов и обязательств |
Величина доходов (расходов) и обязательств (тыс. руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
Глава 1. Сведения о доходах |
|
|
2 |
Доход по основному месту работы, включая доход от работы по совместительству |
|
|
3 |
Доход от предпринимательской деятельности |
|
|
4 |
Доход от вкладов (депозитов), открытых на имя физического лица в банках |
|
|
5 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
|
6 |
Иные доходы (указать вид дохода): 1) ... |
|
|
7 |
ИТОГО по главе 1: |
|
|
8 |
Глава 2. Сведения о расходах |
|
|
9 |
Сумма уплаченных налогов в соответствии с законодательством Российской Федерации |
|
|
10 |
Сумма уплаченных налогов в соответствии с законодательством иностранных государств |
|
|
11 |
Сумма налогов, обязанность по уплате которых не прекращена в связи с тем, что установленный срок их уплаты не наступил |
|
|
12 |
Сумма, подлежащая взысканию на основании исполнительных документов |
|
|
13 |
Величина вложений физического лица в акции (доли) юридических лиц, которые находятся в процессе ликвидации, под внешним управлением либо признаны несостоятельными (банкротами) |
|
|
14 |
Величина вложений физического лица: в акции (доли) юридического лица, принадлежащего к той группе лиц, к которой принадлежит физическое лицо; в акции негосударственных пенсионных фондов; в акции (доли) кредитной организации |
|
|
15 |
Сумма собственных средств физического лица, указанная в полученном, но не реализованном предварительном согласии Банка России на приобретение акций негосударственного пенсионного фонда, или неиспользованная часть этой суммы, если предварительное согласие Банка России было реализовано частично |
|
|
16 |
Сумма собственных средств физического лица, указанная в полученном, но не реализованном предварительном согласии Банка России на приобретение акций (долей) кредитной организации, или неиспользованная часть этой суммы, если предварительное согласие Банка России было реализовано частично |
|
|
17 |
Иные фактически произведенные расходы (указать вид расхода): 1) ... |
|
|
18 |
ИТОГО по главе 2: |
|
|
19 |
Величина превышения доходов над расходами (строка 7 минус строка 17) |
|
|
20 |
Глава 3. Сведения об обязательствах |
|
|
21 |
Кредитор (иное юридическое или физическое лицо, перед которым имеется обязательство), срок обязательства, сумма обязательства |
|
|
22 |
ИТОГО по главе 3: |
|
Раздел IV. Сведения об имуществе
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, в том числе на праве общей (долевой, совместной) собственности, на дату, предшествующую дате представления Сведений (в случае получения последующего одобрения Банка России - предшествующую дате оплаты по сделке (сделкам), направленной (направленным) на приобретение акций негосударственного пенсионного фонда и (или) на установление контроля в отношении акционеров негосударственного пенсионного фонда):
Подраздел I. Недвижимое имущество
|
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Основание приобретения |
Форма собственности |
Фактический адрес |
Параметры, характеризующие недвижимое имущество (в том числе площадь здания, строения, земельного участка и так далее) |
Стоимость (по цене приобретения или по данным организации технической инвентаризации или рыночная стоимость) (тыс. руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Подраздел II. Транспортные средства
|
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Основание приобретения |
Форма собственности |
Место регистрации |
Стоимость (по цене приобретения или рыночная стоимость) (тыс. руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
Подраздел III. Денежные средства в кредитных организациях (банках)
|
N п/п |
Полное фирменное наименование и фактический адрес кредитной организации |
Вид и валюта счета |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете (тыс. руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
Подраздел IV. Ценные бумаги и иное участие в коммерческих организациях, кооперативах, фермерских хозяйствах
Глава 1. Акции и иное участие в коммерческих организациях, кооперативах, фермерских хозяйствах
|
N п/п |
Полное фирменное наименование, организационно-правовая форма коммерческой организации или наименование производственного, сельскохозяйственного кооператива или фермерского хозяйства |
Фактический адрес |
Уставный (складочный) капитал (тыс. руб.) |
Доля в уставном (складочном) капитале коммерческой организации или пай члена производственного, в том числе сельскохозяйственного кооператива, или доля в имуществе фермерского хозяйства |
Основание приобретения доли или взноса с указанием реквизитов подтверждающих документов |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
Глава 2. Иные ценные бумаги
|
N п/п |
Ценная бумага |
Эмитент, выпустивший ценную бумагу |
Номинальная стоимость ценной бумаги (тыс. руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость (тыс. руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО по подразделу IV "Ценные бумаги и иное участие в коммерческих организациях, кооперативах,
фермерских хозяйствах" (указывается суммарная стоимость ценных бумаг, долей участия в уставных (складочных)
капиталах коммерческих организаций, паев члена производственного, в том числе сельскохозяйственного,
кооператива, долей в имуществе фермерского хозяйства) (тыс. руб.)____________________.
ИТОГО по разделу IV "Сведения об имуществе" (тыс. руб.)____________________.
Раздел V. Свидетельство о достоверности информации
Я, ___________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (если имеется) полностью, подпись)
с проверкой Банком России в лице его уполномоченного структурного подразделения достоверности настоящих
Сведений и прилагаемых к ним документов согласен (согласна);
обязуюсь представить по запросу уполномоченного структурного подразделения Банка России данные,
поясняющие информацию, указанную в Сведениях, или иную дополнительную информацию, необходимую для оценки
финансового состояния;
свидетельствую, что перечисленные мною в разделах I и IV настоящих Сведений банковские счета не
находятся под арестом;
подтверждаю, что право распоряжения доходами (имуществом), заявленными мною в Сведениях, не ограничено
(не обременено).
Достоверность и в случаях, предусмотренных Положением Банка России от 29 июня 2015 года N 475-П "О
требованиях к финансовому состоянию приобретателя акций негосударственного пенсионного фонда или лица,
устанавливающего прямо или косвенно (через третьих лиц) контроль в отношении акционера негосударственного
пенсионного фонда, владеющего более чем 10 процентами его акций, о порядке оценки финансового состояния и
об основаниях для признания финансового состояния указанных лиц неудовлетворительным", полноту информации,
указанной в настоящих Сведениях, подтверждаю.
"___"_____________ 20__ года __________________________________________
(подпись лица, представившего Сведения)
Приложение:
|
N п/п |
Наименование документа |
Количество листов документа |
Количество экземпляров |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ