Приложение 6. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии

Приложение 6
к Инструкции Банка России
от 29 июня 2015 г. N 166-И
"О порядке лицензирования акционерных инвестиционных
фондов, управляющих компаний и специализированных
депозитариев, порядке ведения реестра лицензий
акционерных инвестиционных фондов, реестра лицензий
управляющих компаний и реестра лицензий специализированных
депозитариев, порядке уведомления Банка России об
изменении сведений о должностных лицах акционерного
инвестиционного фонда, управляющей компании
и специализированного депозитария"

                       __________________________________________________

                       (название структурного подразделения Банка России)

Исх. N ____________

от "__" ___________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии

_________________________________________________________________________

               (полное фирменное наименование лицензиата)

_________________________________________________________________________

                      (место нахождения лицензиата)

_________________________________________________________________________

              (адрес лицензиата, номера телефона, факса)

просит  выдать  дубликат  документа,  подтверждающего наличие лицензии на

осуществление деятельности

________________________________________________________________________.

           (наименование лицензируемого вида деятельности)

Приложение:

N документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров
1	2	3	4

_____________________________   ________________   _____________________

(наименование должности лица,   (личная подпись)   (расшифровка подписи)

  осуществляющего функции

единоличного исполнительного

органа соискателя лицензии)