Приложение 12. Акт технического состояния наружной осветительной установки, принимаемой в эксплуатацию от других организаций или ведомств

Приложение 12

Акт технического состояния наружной осветительной установки, принимаемой в эксплуатацию от других организаций или ведомств

Город _________________________________ "__" ____________________ 19__ г.

     Комиссия в составе представителей:

от эксплуатационной организации _________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование организации, фамилия, имя, отчество)

________________________________,

            (должность)

от организации или ведомства ____________________________________________

                               (наименование организации или ведомства;

_________________________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество, должность)

передающего установку наружного освещения в  эксплуатацию  и  именуемую в

дальнейшем заказчик, составили настоящий акт о нижеследующем:

     1. Заказчиком  предъявлена   к   приемке   в  эксплуатацию  наружная

осветительная установка _________________________________________________

                               (адрес, координаты размещения,

_________________________________________________________________________

                       краткая характеристика)

длиной ______ м, электрическая сеть ____________________________________,

                                          (воздушная, кабельная)

число светильников типа _____ шт., с лампами типа ______, число опор (или

тросовых растяжек) ______ шт.

     2. На   установку   у заказчика    имеется   следующая   техническая

документация:

     а) технический проект, в который внесены изменения,   определившиеся

при проведении  работ, с указанием, кем, когда и по какой причине сделаны

изменения _______________________________________________________________

     б) исполнительные схемы трасс кабельных линий ______________________

_________________________________________________________________________

     в) протоколы   измерений   уровней освещения,   напряжений и токовой

нагрузки сетей, а также устройств заземления ____________________________

_________________________________________________________________________

     г) акты на испытания изоляции  сетей,    оборудования    питательных

пунктов, устройств управления сетями наружного освещения ________________

_________________________________________________________________________

                    (имеются или отсутствуют)

     д) акты на скрытые  работы   по   устройству  контуров   заземления,

прокладка кабелей и т.п. ________________________________________________

     е) журнал с  описью   основного   оборудования,   защитных  средств,

технические характеристики, паспорта, инвентарная опись и т.п. __________

_________________________________________________________________________

                     (имеются или отсутствуют)

     ж) заводские инструкции   на    установленное  оборудование и другие

информационные материалы ________________________________________________

     3. Установка выполнена в соответствии с проектом N ________________,

разработанным _________________________________________________ в 19__ г.

                    (наименование организации)

     4. После   проверки   технического  состояния  установки    выявлены

следующие дефекты,   которые   необходимо    устранить    до передачи   в

эксплуатацию ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Заказчику необходимо провести  следующие работы  для  обеспечения

централизованного управления установкой _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для ведения эксплуатационной технической документации ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Комиссия постановила,   что после проведения  работ,  указанных в

пп. 4 и 5, установка может быть принята в эксплуатацию.

     Представитель заказчика ______________             _________________

                              (подпись)                     (фамилия)

     Руководитель эксплуатационной организации

                             _______________            _________________

                              (подпись)                     (фамилия)