Приложение 3. Акт обследования мест массового пребывания людей

Приложение 3
к приказу Департамента
социальной защиты
населения г. Москвы
от 6 июля 2015 г. N 568

                                      УТВЕРЖДАЮ

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      "__" __________ 201_ г.

                                   Акт

              обследования мест массового пребывания людей

Комиссией в составе: ____________________________________________________

                             (Ф.И.О., должности членов комиссии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проведено обследование территории объекта организации ___________________

_________________________________________________________________________

       (наименование учреждения, его ведомственная принадлежность)

расположенной по адресу: ________________________________________________

                                     (почтовый индекс, адрес)

_________________________________________________________________________

Директор учреждения (руководитель) ______________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                            (рабочий телефон)

В ходе обследования установлено:

Количество сотрудников в учреждении по штату ___________________________,

количество проживающих (макс.)               ___________________________,

количество посетителей (в день макс.)        ___________________________,

количество работников в смену по штату       ___________________________.

Режим работы учреждения: круглосуточно, с ______ до ______ в рабочие дни,

с ______ до ______ в выходные и праздничные дни.

Занимаемая площадь (здания и территория) ________________________________

Учреждение находится в непосредственной близости от _____________________

                                                      (жилые строения,

_________________________________________________________________________

предприятия с опасным производством, предприятия торговли, вокзалы и др.)

Наличие и состояние ограждения учреждения, его тип ______________________

_________________________________________________________________________

              (забор бетонный, металлическая ограда и др.)

Обеспеченность достаточным уровнем освещенности внутренней и  прилегающей

территории: _____________________________________________________________

Кол-во зданий (корпусов) в котором размещено учреждение:

Тип здания (зданий): ____________________________________________________

Количество этажей в здании: _____________________________________________

Количество выходов в здании: ____________________________________________

Количество запасных выходов в здании: ___________________________________

Наличие КПП, его состояние и инженерно-техническая укрепленность: _______

_________________________________________________________________________

Наличие  подсобных  помещений  и  дополнительных  строений  (при  наличии

указать на внутренней или внешней территории учреждения): _______________

_________________________________________________________________________

Вид хранения взрывоопасных и химических веществ (при наличии): __________

_________________________________________________________________________

Наличие комнаты техперсонала, вахтерские и др. (где расположены):

_________________________________________________________________________

Наличие чердачных помещений: ____________________________________________

Наличие подвальных помещений: ___________________________________________

Возможность без контрольного доступа к чердачным и подвальным  помещениям

посторонних лиц: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Техническое состояние окон (материал рам, наличие решеток и запоров):

_________________________________________________________________________

Вид охраны учреждения: __________________________________________________

                       (сигнализацией, постами милиции, ЧОП, сторожевая,

                                             и др.)

В какой период охраняется учреждение:

_________________________________________________________________________

        (круглосуточно, если по графику, то указать время работы)

Применяемые инженерные технические средства охраны:

Наличие   и   состояние   инженерных  средств  обеспечения   безопасности

(приспособления для снижения скорости автомобиля, шлагбаум и др.) _______

_________________________________________________________________________

Наличие и состояние охранной сигнализации (указать  куда  выведен  сигнал

тревоги) ________________________________________________________________

Наличие и состояние "тревожной кнопки" (КТС) ____________________________

                                                 (указать количество

                                            стационарных КТС и на брелке)

Видеонаблюдение:

Наличие и состояние системы телевизионного видеонаблюдения: _____________

_________________________________________________________________________

Пожарно-техническое состояние:

Наличие и состояние пожарной сигнализации: ______________________________

Наличие и состояние средств пожаротушения: ______________________________

Дополнительные сведения по пожарной безопасности: _______________________

_________________________________________________________________________

Ответственный за противопожарную безопасность: __________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О., наличие приказа его номер, дата)

Ответственный за антитеррористическую безопасность ______________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О., наличие приказа его номер, дата)

Участковый уполномоченный полиции, закрепленный за учреждением __________

_________________________________________________________________________

Инспектор по делам несовершеннолетних (если есть) _______________________

_________________________________________________________________________

     В  учреждении  с администрацией и обслуживающим персоналом регулярно

проводятся  занятия,  в  ходе  которых  разъяснен  порядок  действий  при

получении   информации  о  ЧС  (возможности  совершения  террористических

актов,    нарушения    общественного  порядка,  совершения  преступлений,

обнаружения  взрывных  устройств  и  других подозрительных предметов, при

появлении  лиц,  замышляющих  совершение  преступлений и другим действиям

при возникновении). План и справки о проведении занятий в наличие.

     В  учреждении  разработана  и  утверждена  документация  по вопросам

обеспечения безопасности (название документа, год разработки):

     1.

     2.

     3.

     4.

     Вывод:

     По  результатам  обследования  месту  массового   пребывания   людей

установить ____ категорию.

Председатель комиссии: _________________________ Ф.И.О.

                               (подпись)

Члены комиссии         _________________________ Ф.И.О.

                               (подпись)

                       _________________________ Ф.И.О.

                               (подпись)

                       _________________________ Ф.И.О.

                               (подпись)

     Акт является  основанием  для  разработки  (корректировки)  паспорта

безопасности мест массового пребывания людей

М.П.                                  ___________________________________

                                       (подпись руководителя учреждения)

"__" __________ 20__ г.