Приложение 5. Отчет получателя субсидии

Приложение 5
к приказу Департамента
социальной защиты
населения г. Москвы
от 7 июля 2015 г. N 571

                                  Отчет

               получателя субсидии за __________ 20__ года

г. Москва                                         "__" __________ 2015 г.

N	Получатель социальных услуг (Ф.И.О.)	Номер и дата индивидуальной программы предоставления социальных услуг	Место оказания социальных услуг (точный адрес)	Вид социальной услуги	Количество услуг, оказанных в отчетном периоде, ед.	Стоимость всех предоставленных социальных услуг получателю социальных услуг в отчетном периоде, руб.	Размер полученной платы за предоставление социальных услуг от получателя социальных услуг в отчетном периоде, руб.	Размер недополученных доходов поставщика социальных услуг в отчетном периоде, руб.

Сумма субсидии из бюджета города Москвы составляет __________ руб.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)  _____________ _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                 _____________ _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

"__" __________ 20__ г.