Приложение В (рекомендуемое). Форма заявления на регистрацию декларации о соответствии продукции

Приложение В
(рекомендуемое)

Форма заявления
на регистрацию декларации о соответствии продукции

                                      ___________________________________

                                      наименование органа по сертификации

                                      ___________________________________

                                         аттестат аккредитации, адрес

                ЗАЯВЛЕНИЕ N ________ от ____________

          на проведение регистрации декларации о соответствии

             продукции требованиям технических регламентов

                     Таможенного союза (ТР ТС)

    Заявитель ___________________________________________________________

                             наименование заявителя

    _____________________________________________________________________

    Местонахождение _____________________________________________________

    Телефон ___________ Факс ______________ E-mai _______________________

    в лице ______________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество руководителя, должность

    Изготовитель ________________________________________________________

                                наименование изготовителя

    Местонахождение _____________________________________________________

    Фактический адрес ___________________________________________________

    предприятия-филиалы (при наличии) ___________________________________

    просит провести регистрацию декларации о соответствии продукции _____

    _____________________________________________________________________

                         наименование продукции

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________

    код ТНВЭД ТС ________________________________________________________

    серийный выпуск/партия определенного размера ________________________

    _____________________________________________________________________

    контракт (договор) и товаросопроводительная документация (для партии)

    __________________________________________ по схеме _________________

    Продукция   соответствует    требованиям    технических   регламентов

Таможенного союза ТР ТС 024/2011 "Технический регламент  на  масложировую

продукцию"

             Оплата работ по регистрации гарантируется.

    Дополнительные сведения (информация) ________________________________

    Контактный тел. ________________ отв. исполнитель ___________________

    Руководитель организации ________________  ______________________

                                 Подпись         инициалы, фамилия

    МП                                                  _______________

                                                             Дата

    Приложения:

    1. Декларация о соответствии.

    2. Копия(и)  документов,   подтверждающих   регистрацию  заявителя  в

качестве  юридического   лица   или  индивидуального  предпринимателя  на

территории государства-члена Таможенного союза.

    3. Копия   договора,   содержащего  положения  о  передаче  заявителю

полномочий иностранного изготовителя  в  части  обеспечения  соответствия

продукции требованиям технического регламента Таможенного союза и в части

ответственности за ее несоответствие этим требованиям (для декларирования

серийно изготавливаемой импортной продукции).