Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 31 августа 2015 г. N 49-КГ15-14 Суд не принял во внимание ссылку судебных инстанций на виновное поведение ответчика (страховщика) при осуществлении действий по назначению страхового возмещения истцу ввиду того, что она не подтверждена какими-либо доказательствами, в связи с чем правомерно отказал в удовлетворении иска о перерасчёте размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам

Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 31 августа 2015 г. N 49-КГ15-14

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе:

председательствующего Фролкиной С.В.,

судей Гуляевой Г.А. и Кириллова В.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании 31 августа 2015 г. гражданское дело

по иску Биктимировой А.Ш., действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей Биктимирова К.Н. и Биктимирова Ф.Н.,

к ОАО "Учалинский горно-обогатительный комбинат", Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан

о перерасчёте размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам

по кассационной жалобе управляющего Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан Латыпова М.М.

на решение Сибайского городского суда Республики Башкортостан от 3 июня 2014 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 30 сентября 2014 г., которыми заявленные исковые требования удовлетворены частично.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Гуляевой Г.А., выслушав объяснения представителя Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан Никулина А.Ю., поддержавшего доводы кассационной жалобы, заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Коробкова Е.И., полагавшего судебные постановления подлежащими отмене, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации установила:

Биктимирова А.Ш., действующая в своих интересах и интересах несовершеннолетних детей Биктимирова К.Н. и Биктимирова Ф.Н. обратилась в суд с иском к ОАО "Учалинский горно-обогатительный комбинат", Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан (далее ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Башкортостан) о перерасчёте размера страховых выплат, взыскании недоплаты по данным выплатам.

В обоснование иска Биктимирова А.Ш. указала, что после смерти её супруга Биктимирова Н.Р., умершего в 2005 году в результате несчастного случая на производстве, ей и её несовершеннолетним сыновьям Биктимирову К.Н. и Биктимирову Ф.Н. ГУ - региональным отделением ФСС РФ по Республике Башкортостан с 2006 года назначены ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного лица.

В 2013 году Биктимировой А.Ш. стало известно, что суммы страхового возмещения выплачиваются ей и её несовершеннолетним детям в меньшем размере, поскольку 5 марта 2014 г. работодатель её супруга ОАО "Учалинский горно-обогатительный комбинат" выдал ей справку о заработной плате Биктимирова Н.Р., сведения в которой не совпадают со сведениями о его заработной плате, представленными в ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Башкортостан при назначении страховых выплат Биктимировой А.Ш. и её детям в 2006 году.

По мнению Биктимировой А.Ш., расчёт страховых выплат на основании сведений ОАО "Учалинский горно-обогатительный комбинат" о заработной плате её мужа произведён ГУ - региональным отделением ФСС РФ по Республике Башкортостан неверно, так как при исчислении среднемесячного заработка Биктимирова Н.Р. ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Башкортостан неправильно исключило из расчётного периода время нахождения её супруга в отпуске, а также при расчёте страховых выплат не учло устойчивые изменения в заработке Биктимирова Н.Р., улучшающие его имущественное положение.

Биктимирова А.Ш. указала, что в результате неправильного расчёта размер подлежащего выплате ей и её несовершеннолетним детям страхового возмещения был существенно занижен, в связи с чем просила суд взыскать с ответчиков задолженность по страховому возмещению за период с 21 ноября 2005 г. по 31 мая 2014 г. в её пользу и в пользу её сыновей, а также назначить ежемесячные страховые выплаты в пользу каждого с 1 июня 2014 г. в размере ... руб. ... коп.

Представители ответчиков иск не признали.

Решением Сибайского городского суда Республики Башкортостан от 3 июня 2014 г. исковые требования Биктимировой А.Ш., действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей Биктимирова К.Н. и Биктимирова Ф.Н., удовлетворены частично. Суд взыскал с ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан сумму невыплаченного страхового возмещения по социальному страхованию по случаю потери кормильца Биктимирова Н.Р. в пользу Биктимировой А.Ш. в размере ... руб. ... коп., в пользу Биктимирова К.Н. - ... руб. ... коп., в пользу Биктимирова Ф.Н. в размере ... руб. ... коп. На ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Башкортостан возложена обязанность установить размер страховых выплат по обязательному социальному страхованию по случаю потери кормильца Биктимирова Н.Р., выплачиваемых Биктимировой А.Ш., Биктимирову К.Н., Биктимирову Ф.Н., в размере ... руб. ... коп. на каждого с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 30 сентября 2014 г. указанное решение суда изменено. С ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан взыскана сумма невыплаченного страхового возмещения по социальному страхованию по случаю потери кормильца Биктимирова Н.Р. в пользу Биктимировой А.Ш. в размере ... руб. ... коп., в пользу Биктимирова К.Н. - ... руб. ... коп., в пользу Биктимирова Ф.Н. в размере ... руб. ... коп. На ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Башкортостан возложена обязанность назначить с 1 июня 2014 г. ежемесячные страховые выплаты Биктимировой А.Ш., Биктимирову К.Н., Биктимирову Ф.Н. в размере ... руб. ... коп. на каждого с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством. В остальной части решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

В кассационной жалобе управляющего ГУ - региональным отделением ФСС РФ по Республике Башкортостан Латыпова М.М. ставится вопрос о передаче жалобы с делом для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации для отмены судебных постановлений в части удовлетворения требований Биктимировой А.Ш. к ГУ - региональному отделению ФСС РФ по Республике Башкортостан о перерасчёте размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам.

По результатам изучения доводов кассационной жалобы управляющего ГУ - региональным отделением ФСС РФ по Республике Башкортостан Латыпова М.М. 16 июня 2015 г. судьёй Верховного Суда Российской Федерации Гуляевой Г.А. дело было истребовано в Верховный Суд Российской Федерации, и её же определением от 27 июля 2015 г. кассационная жалоба с делом передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации.

Истец Биктимирова А.Ш. и представитель ОАО "Учалинский горнообогатительный комбинат", надлежащим образом извещённые о времени и месте рассмотрения дела в кассационном порядке, в судебное заседание не явились, сведений о причинах неявки не представили, в связи с чем Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь статьёй 385 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив обоснованность доводов кассационной жалобы, заслушав объяснения представителя ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан Никулина А.Ю., явившегося в судебное заседание, и заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации находит жалобу подлежащей удовлетворению.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов (статья 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации приходит к выводу о том, что при рассмотрении настоящего дела судами первой и апелляционной инстанций были допущены такого рода существенные нарушения норм права, выразившиеся в следующем.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что муж Биктимировой А.Ш. и отец Биктимирова К.Н. и Биктимирова Ф.Н. - Биктимиров Н.Р. работал в ОАО "Учалинский горно-обогатительный комбинат", 21 ноября 2005 г. умер в результате несчастного случая на производстве.

19 декабря 2005 г. Биктимирова А.Ш. обратилась в ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Башкортостан с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат в связи со смертью кормильца.

Приказами ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан от 7 февраля 2006 г. Биктимировой А.Ш. назначена единовременная страховая выплата в размере ... руб. ... коп.

На основании приказов ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан от 7 февраля 2006 г. Биктимирову К.Н. назначена единовременная страховая выплата в размере ... руб. ... коп. и ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного Биктимирова Н.Р. в размере ... руб. ... коп., выплачена задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 21 ноября 2005 г. по 1 февраля 2006 г. в размере ... руб. ... коп.

Судом также установлено, что 2 марта 2006 г. Биктимирова А.Ш. обратилась в ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Башкортостан с заявлением о перерасчёте назначенных ежемесячных страховых выплат в связи с рождением второго ребенка Биктимирова Ф.Н.

Приказами ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан от 9 марта 2006 г. Биктимировой А.Ш. назначены ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного Биктимирова Н.Р. с 21 ноября 2005 г. по 16 февраля 2006 г. в размере ... руб. ... коп. и с 16 февраля 2006 г. по 1 марта 2020 г. в размере ... руб. ... коп, выплачена задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 21 ноября 2005 г. по 1 марта 2006 г. в размере ... руб. ... коп.

Приказом ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан от 9 марта 2006 г. Биктимирову Ф.Н. назначены ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного Биктимирова Н.Р. в размере ... руб. ... коп. на период с 16 февраля 2006 г. по 1 марта 2024 г.

Приказом ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан от 9 марта 2006 г. Биктимирову К.Н. назначены ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного Биктимирова Н.Р. в размере ... руб. ... коп. на период с 16 февраля 2006 г. по 1 декабря 2019 г.

Ежемесячные страховые выплаты, назначенные Биктимировой А.Ш., Биктимирову К.Н., Биктимирову Ф.Н., ежегодно индексировались в соответствии с действующим законодательством.

Удовлетворяя исковые требования Биктимировой А.Ш. о перерасчёте ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним с ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан, суд пришёл к выводу о том, что при назначении в 2006 году Биктимировой А.Ш. и её детям ежемесячных страховых выплат ГУ - региональным отделением ФСС РФ по Республике Башкортостан был произведён неправильный расчёт среднемесячного заработка застрахованного Биктимирова Н.Р.

При этом суд исходил из того, что на основании постановления правления и профсоюзного комитета ОАО "Учалинский горно-обогатительный комбинат" от 11 января 2005 г. и приказа ОАО "Учалинский горнообогатительный комбинат" от 23 мая 2005 г. увеличены тарифные ставки для оплаты труда работников, таким образом, в заработке Биктимирова Н.Р. с января 2005 года произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение.

Установив, что ответчик производил истцам страховые выплаты в меньшем размере, суд пришёл к выводу о наличии вины ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах Биктимировой А.Ш., Биктимирову К.Н., Биктимирову Ф.Н. сумм страхового возмещения, в связи с чем взыскал с ответчика в пользу Биктимировой А.Ш. и её несовершеннолетних детей недоплату по страховым выплатам с момента их назначения.

С данным выводом суда первой инстанции согласилась судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан, изменив решение суда в части размера подлежащих взысканию сумм.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации считает, что указанные выводы судов первой и апелляционной инстанций основаны на неправильном толковании и применении норм материального права.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определён порядок возмещения вреда, причинённого жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 названного Федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 данного Федерального закона предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлёкшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошёл несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчёта ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно пункту 8 статьи 12 названного Федерального закона лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Как установлено судом и следует из материалов дела, при подаче Биктимировой А.Ш. 19 декабря 2005 г. заявления о назначении ежемесячных страховых выплат были представлены сведения ОАО "Учалинский горнообогатительный комбинат" о заработной плате Биктимирова Н.Р. за период с ноября 2004 года по октябрь 2005 года.

На основании заявления Биктимировой А.Ш. от 19 декабря 2005 г. и представленных документов о заработке Биктимирова Н.Р. приказами ГУ - регионального отделения ФСС РФ по Республике Башкортостан от 7 февраля и от 9 марта 2006 г. Биктимирову К.Н. и Биктимировой А.Ш. назначены ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного Биктимирова Н.Р. в размере ... руб. ... коп. каждому (л.д. 60, 65).

2 марта 2006 г. Биктимирова А.Ш. обратилась к ответчику с заявлением о перерасчёте назначенных ежемесячных денежных выплат в связи с рождением второго ребёнка, при этом о несогласии с назначенным ранее размером ежемесячных страховых выплат Биктимирова А.Ш. не заявляла, каких-либо документов об устойчивых изменениях в заработке своего супруга, улучшающих его имущественное положение, ответчику не представила.

С учётом того, что страховые выплаты назначены ответчиком Биктимировой А.Ш. и её несовершеннолетним детям на основании её личного заявления и справки работодателя о заработной плате умершего застрахованного Биктимирова Н.Р., а также ввиду отсутствия данных о неисполнении ГУ - региональным отделением ФСС РФ по Республике Башкортостан обязанности по разъяснению истцу её прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, Судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчёт страховой выплаты, произведённый ответчиком на основании заявления истца и представленных при этом сведений о заработке Биктимирова Н.Р. за период с ноября 2004 года по октябрь 2005 года, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Ссылка судебных инстанций на виновное поведение ответчика (страховщика) при осуществлении действий по назначению страхового возмещения истцу является неправомерной, так как в нарушение требований части 4 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации она не подтверждена какими-либо доказательствами.

Таким образом, у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчёте назначенных ответчиком Биктимировой А.Ш. и её несовершеннолетним детям ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

В связи с изложенным решение суда первой инстанции и определение суда апелляционной инстанции, оставившее его без изменения, в части удовлетворения требований Биктимировой А.Ш., действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей Биктимирова К.Н. и Биктимирова Ф.Н., к ГУ - региональному отделению ФСС РФ по Республике Башкортостан о перерасчёте размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам нельзя признать законными. Они приняты с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела, без их устранения невозможна защита нарушенных прав и законных интересов заявителя, что согласно статье 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для отмены обжалуемых судебных постановлений в указанной части.

Поскольку обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, судами первой и апелляционной инстанций установлены, однако судами неправильно применены нормы материального права к спорным отношениям, Судебная коллегия находит возможным, отменяя судебные постановления в указанной части и не передавая дело на новое рассмотрение, принять новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Биктимировой А.Ш., действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей Биктимирова К.Н. и Биктимирова Ф.Н., о перерасчёте размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам отказать.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь ст.ст. 387, 388, 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определила:

решение Сибайского городского суда Республики Башкортостан от 3 июня 2014 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 30 сентября 2014 г. отменить в части удовлетворения требований Биктимировой А.Ш., действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей Биктимирова К.Н. и Биктимирова Ф.Н., к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о перерасчёте размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам.

Принять по делу новое решение в указанной части, которым отказать в удовлетворении иска Биктимировой А.Ш., действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей Биктимирова К.Н. и Биктимирова Ф.Н., к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о перерасчёте размера страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам.

Председательствующий

Фролкина С.В.

Судьи

Гуляева Г.А.

Кириллов В.С.