Глава 9. Лечение фибрилляции предсердий

Глава 9. Лечение фибрилляции предсердий

1. Тактика контроля ЧСС рекомендована у пациентов с систолической ХСН и ФП.

2. Тактика удержания синусового ритма может быть рассмотрена у пациентов с систолической ХСН и ФП.

3. Для контроля ЧСС у пациентов с ФП необходимо применять бета-блокаторы и малые дозы дигоксина.

4. При применении дигоксина желательно контролировать его концентрацию в крови. Особенно важно делать это у женщин, пациентов с почечной недостаточностью и пожилых пациентов. При этом концентрация дигоксина должна быть менее 1.1. нг/мл.

5. При выборе тактики контроля ритма для профилактики пароксизмов ФП следует использовать амиодарон.

6. При не эффективности применения амодарона можно рассматривать возможность катетерной аблации устьев легочных вен и левого предсердия.

7. При не эффективности, как тактики удержания ритма, так и тактики контроля ЧСС (ЧСС покоя > 110 уд в минуту или симптоматичная ФП при ЧСС покоя >80 < 110 в мин, ЧСС во время 6 минутного теста ходьбы > 120 в минуту) может быть рассмотрена РЧА АВ узла и имплантация ЭКС.

8. При выборе тактики РЧА АВ узла у пациентов с ФВЛЖ 50-36% имплантация СРТ-P предпочтительней имплантации ЭКС.

9. При выборе тактики РЧА АВ узла у пациентов с ФВЛЖ ФВЛЖ показана имплантация СРТ-P/СРТ-Д.

10. Применение антиаритмических препаратов IA, IC классов и дронедарона запрещено у пациентов с систолической ХСН для профилактики пароксизмов ФП.