Приложение N 3. Список граждан, претендующих на получение социальной выплаты для приобретения жилого помещения за границами закрытого административно-территориального образования

Приложение N 3
к Порядку и формам ведения
учета граждан, претендующих на
получение социальной выплаты
для приобретения жилого помещения
за границами закрытого
административно-территориального
образования

                                                              форма

                             Список граждан,

   претендующих на получение социальной выплаты для приобретения жилого

    помещения за границами закрытого административно-территориального

                               образования

 ________________________________________________________________________

  (наименование закрытого административно-территориального образования)

                                        по состоянию на 1 января 20___ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество, гражданина, состав семьи (фамилия, имя, отчество, родственные отношения)	Дата рождения	Дата принятия решения о постановке на учет	Право на получение социальной выплаты в первоочередном порядке
1	2	3	4	5

 __________________________________ _________________________ ___________

    (должность руководителя органа   (фамилия, имя, отчество)  (подпись)

 местного самоуправления закрытого

  административно-территориального

         образования)

 "___"_____________20___ г.