Приложение N 8. Наряд-допуск на выполнение работ с повышенной опасностью

Приложение N 8
к Руководству (пп. 64, 95, 104, 111)

 

Рекомендуемый образец

 

_____________________________________________________________

(наименование воинской части (организации)

 

Наряд-допуск N______
на выполнение работ с повышенной опасностью

 

     1. Исполнителю работ с повышенной опасностью________________________

                                                   (воинская должность,

_________________________________________________________________________

                 воинское звание, фамилия, имя, отчество)

и бригаде в составе________________человек поручается выполнить следующие

работы___________________________________________________________________

                 (содержание, характеристика, место производства

_________________________________________________________________________

                            и объем работ)

     2. Обеспечить следующие требования безопасности:

     а) при подготовке рабочего места____________________________________

                                            (указываются конкретные

_________________________________________________________________________

                              требования безопасности)

     б) при выполнении работ_____________________________________________

                          (указываются конкретные требования безопасности

_________________________________________________________________________

                  или номера пунктов (параграфов) инструкций

_________________________________________________________________________

                      по требованиям безопасности)

     3. Разрешение на выполнение работ с повышенной опасностью в охранной

зоне линии электропередачи (связи, радиофикации) получено________________

                                                              (дата)

     4. Начало работ с повышенной опасностью "_____"____________20____г.

     Окончание работ с повышенной опасностью "_____"____________20__г.

     5. Наряд выдал. Руководитель работе повышенной опасностью___________

                                                                (воинская

_________________________________________________________________________

             должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество)

     6. Допускающий к работам с повышенной опасностью____________________

                                                     (воинская должность,

_________________________________________________________________________

                      воинское звание, фамилия, имя, отчество)

     7. Выдающий наряд-допуск____________________________________________

                                 (воинская должность, воинское звание,

_________________________________________________________________________

                            подпись, фамилия, имя, отчество)

     8. Инструктаж   по  требованиям безопасности проведен с   бригадой в

составе___________человек, в том числе:

 

N п/п	Воинское звание, фамилия, имя, отчество	Воинская должность, N военно-учетной специальности	Наименование документов, на основании которых проведен инструктаж	Дата и время	Подписи
					допускающего к работе (ответственного руководителя работ)	членов бригады
1	2	3	4	5	6	7

 

     Руководитель работ__________________________________________________

                                           (подпись)

     9. Мероприятия,  предусмотренные в   подпункте "а" пункта 2  наряда-

допуска на выполнение работ с повышенной опасностью, выполнены.

     Рабочее   место   подготовлено    к проведению работ с    повышенной

опасностью.

     Допускающий к работам с повышенной опасностью_______________________

                                                          (подпись)

     10. Подготовку рабочего места   для производства сварочных,  огневых

работ, работ со взрывоопасными  и пожароопасными изделиями и   веществами

проверил_________________________________________________________________

                          (дата и подпись должностного лица,

_________________________________________________________________________

                       ответственного за проведение работ)

     11. Подготовку рабочего места проверил.

     Руководитель работ с повышенной опасностью__________________________

(подпись)

     12. Наряд-допуск получил в ___ ч ____ мин "_____"___________20____г.

     Исполнитель работ с повышенной опасностью___________________________

                                                      (подпись)

     13. Работа      по     наряду-допуску  окончена    в ____ ч ____ мин

"__"_____________20___г.

     Бригада выведена,  инструмент,   приспособления, материалы   убраны,

наряд-допуск сдан.

     Исполнитель работ с повышенной опасностью___________________________

                                                          (подпись)

     Допускающий к работам е повышенной опасностью_______________________

                                                          (подпись)

     Руководитель работ с повышенной опасностью__________________________

                                                          (подпись)

     14. Наряд-допуск проверен___________________________________________

                            (дата и подпись лица, выдающего наряд-допуск)