Приложение. Заявление

Приложение

к Положению о порядке установления

и выплаты ежемесячной доплаты к

государственной пенсии лицам,

замещавшим государственные должности

категории "А" и государственные

должности государственной службы

категорий "Б" и "В" в НСО

                                  Главе Администрации области Мухе В.П.

                                  от ___________________________________

                                     (фамилия,имя, отчество заявителя)

                                  ______________________________________

                                         (должность заявителя)

                                  Домашний адрес _______________________

                                  Телефон ______________________________

                              Заявление 

     В соответствии  с  Законом  Новосибирской области "О государственной

службе Новосибирской области", прошу установить мне ежемесячную доплату к

назначенной в    соответствии   с   Законом   Российской   Федерации   "О

государственных пенсиях в Российской Федерации"  или  Законом  Российской

Федерации "О  занятости населения в Российской Федерации" государственной

пенсии

_________________________________________________________________________

            (вид пенсии и дата ее назначения)

     Прошу начисленную  доплату  ежемесячно перечислять на лицевой счет N

_________ в ____________________ отделение сбербанка N ________.

В случае изменения размера государственной пенсии и при поступлении на работу, а также перемене места жительства, обязуюсь в 7-дневный срок сообщить об этом в управление труда и занятости населения администрации области. За достоверность данных несу личную ответственность.

Дата	Личная подпись