Приложение N 2. Акт-допуск для производства работ на территории организации (рекомендуемый образец)

Приложение N 2
к Правилам по охране труда
при эксплуатации тепловых
энергоустановок, утвержденным
приказом Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 17 августа 2015 г. N 551н

Рекомендуемый образец

Акт-допуск
для производства работ на территории организации

                                          "_____"_______________20_____г.

_________________________________________________________________________

                           (наименование организации)

Мы, нижеподписавшиеся, представитель организации________________________,

                                                   (должность, фамилия

                                                      и инициалы)

представитель подрядчика________________________________________________,

                                 (должность, фамилия и инициалы)

составили настоящий акт о нижеследующем.

Организация предоставляет участок (территорию), ограниченный координатами

_________________________________________________________________________

            (наименование осей, отметок и номер чертежа)

для производства на нем__________________________________________________

                                   (наименование работ)

под руководством представителя подрядчика на следующий срок:

начало "____"____________20____г. окончание "_____"______________20____г.

До начала производства работ необходимо выполнить следующие  мероприятия,

обеспечивающие безопасность производства работ:

Наименование мероприятия	Срок выполнения	Исполнитель

По завершении выполнения работ необходимо выполнить следующие мероприятия:

Наименование мероприятия	Срок выполнения	Исполнитель

Представитель организации ____________________________

                                   (подпись)

Представитель подрядчика ____________________________

                                   (подпись)

Примечание.

При необходимости производства работ после истечения срока действия настоящего акта-допуска составляется акт-допуск на новый срок.