Приложение N 1. Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности (рекомендуемый образец)

Приложение N 1
к Правилам по охране труда
при эксплуатации тепловых
энергоустановок, утвержденным
приказом Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 17 августа 2015 г. N 551н

Рекомендуемый образец

Наряд-допуск
на производство работ повышенной опасности

_________________________________________________________________________

                         (наименование организации)

                               1. Наряд

1.1. Производителю работ_________________________________________________

                            (должность, наименование подразделения,

                                     фамилия и инициалы)

с бригадой в составе___человек поручается произвести следующие работы:___

_________________________________________________________________________

     (содержание, характеристика, место производства и объем работ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.2. При   подготовке  и производстве   работ обеспечить следующие   меры

безопасности:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

1.3. Начать работы: в______час._______мин. "____"______________ 20_____г.

1.4. Окончить работы: в_____час._______мин. "___"______________ 20_____г.

1.5. Наряд выдал руководитель работ______________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)

1.6. С условиями работы ознакомлены.

Производитель работ _________ "__"__________20___ г. ____________________

                    (подпись)                       (фамилия и инициалы)

Допускающий         _________ "___"________20____ г. ____________________

                    (подпись)                        (фамилия и инициалы)

                              2. Допуск

2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций______________________

________________________________________________________________________.

________________________________________________________________________.

         (указать наименования или номера инструкций, по которым

                      проведен инструктаж)

проведен бригаде в составе__________ _человек, в том числе:

N пп	Фамилия, инициалы	Профессия	Подпись лица, получившего инструктаж	Подпись лица, проводившего инструктаж

2.2. Мероприятия,    обеспечивающие    безопасность   работ,   выполнены.

Производитель работ и члены  бригады с особенностями работ   ознакомлены.

Объект подготовлен к производству работ.

Допускающий к работе    __________________ "____"____________ 20 ______г.

                             (подпись)

2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил.

Производитель работ     __________________ "____"____________ 20 ______г.

                            (подпись)

2.4. Подготовку   рабочего   места    проверил.   Разрешаю приступить   к

производству работ.

Руководитель работ     __________________ "____"_____________ 20 ______г.

                             (подпись)

        3. Оформление ежедневного допуска на производство работ

3.1.

Оформление начала производства работ			Оформление окончания работ
Начало работ (число, месяц, время)	Подпись производителя работ	Подпись допускающего	Окончание работ (число, месяц, время)	Подпись производителя работ	Подпись допускающего

3.2. Работы    завершены,   рабочие   места убраны,   работники   с места

производства работ выведены.

Наряд-допуск закрыт в____час._______мин. "____"_________________ 20____г.

Производитель работ     ______________ "_____"_______________ 20 ______г.

                          (подпись)

Руководитель работ      ______________ "_____"_______________ 20 ______г.

                          (подпись)

Примечание.

Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.