Приложение N 4. Справка об использовании природных алмазов по договору (контракту) на переработку природных алмазов в бриллианты

Приложение N 4
к Методике определения и согласования
норм выхода продуктов переработки
драгоценных камней

(форма)

СПРАВКА об использовании природных алмазов по договору (контракту) на переработку природных алмазов в бриллианты от ________________________ N __________

Заявитель __________________________________________________________________________________________ (наименование организации)

Алмазное сырье, закупленное на внутреннем рынке

Алмазное сырье, заявленное ранее на переработку и экспорт

Алмазное сырье, вывозимое на переработку

Остаток алмазного сырья

договор (контракт)

продавец

акт выдачи

ведомость комплектации

масса (каратов)

учетная стоимость (долларов США)

масса (каратов)

учетная стоимость (долларов США)

контрактная стоимость (долларов США)

масса (каратов)

учетная стоимость (долларов США)

контрактная стоимость (долларов США)

масса (каратов)

учетная стоимость (долларов США)

N

дата

N

дата

N

дата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Итого

Всего

Руководитель заявителя (уполномоченный заявитель)	_________________________ (подпись)	_________________________ (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер	_________________________ (подпись)	_________________________ (Ф.И.О.)
	М.П. (при наличии)