Приложение 4. Акт проверки готовности организации к работе в осенне-зимний период

Приложение 4
к распоряжению мэра
от 7 апреля 2003 г. N 575-р

Акт
проверки готовности организации к работе в осенне-зимний период

                            _____/_____ года

     г. Новосибирск                                  "____"______________

Комиссия, назначенная приказом главы администрации _______________ района

от__________ N __________, на основании "Инструкции по оценке  готовности

муниципальных  образований,  предприятий  и  организаций,  обеспечивающих

энергоснабжение  населения  и  объектов  социальной  сферы,  к   работе в

осенне-зимний   период"   с   ______   по   ______       провела проверку

_________________________________________________________________________

                              (организация)

и установила: ___________________________________________________________

 (указывается выполнение (невыполнение) условий готовности организации  к

                                 работе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             в осенне-зимний период по пункту 10 инструкции)

     Вывод:______________________________________________________________

  (организация подготовлена (не подготовлена) к работе в осенне-зимний

    период и имеет (не имеет) право на получение паспорта готовности)

Председатель комиссии ______________   ________________   ______________

                      (должность)       (подпись)        (И. О. Фамилия)

Зам. пред. комиссии   _______________   ________________  _______________

                      (должность)       (подпись)         (И. О. Фамилия)

Члены комиссии        _______________   ________________  _______________

                      (должность)       (подпись)         (И. О. Фамилия)

                      ______________    ________________  _______________

                      (должность)       (подпись)         (И. О. Фамилия)

                      ______________    ________________  _______________

                      (должность)       (подпись)         (И. О. Фамилия)

     С актом ознакомлен, один экземпляр получил:

___________________________________   ________________    _______________

(должность руководителя организации)  (подпись)          (И. О. Фамилия)