Приложение 3. Акт - паспорт готовности жилого дома к эксплуатации в зимний период 2003/2004 года

Приложение 3
к распоряжению мэра
от 7 апреля 2003 г. N 575-р

Акт - паспорт
готовности жилого дома к эксплуатации
в зимний период 2003/2004 года

     Адрес_______________________________________________________________

     Принадлежность _____________________________________________________

                            1. Общие сведения

     Год постройки ______, материал стен __________, тип кровли ________,

процент износа _____, этажность________, количество подъездов______.

              2. Объем выполненных работ по подготовке дома

                     к эксплуатации в зимний период

N п.

Виды работ

Един. измер.

План

Выполнено

Оставшиеся дефекты

1	2	3	4	5	6
1.	Ремонт кровли	кв. м
2.	Ремонт чердачных помещений: изоляция трубопроводов, ремонт слуховых окон, утепление чердачного перекрытия, прочистка системы вентиляции, вывод канализационных вытяжек на кровлю	куб. м шт. кв. м шт. шт.
3.	Ремонт фасадов: ремонт и покраска, герметизация швов, ремонт водосточных труб, остекление оконных проемов: в одну нитку, в две нитки, ремонт дверных полотен	кв. м п. м п. м кв. м кв. м кв. м шт.
4.	Ремонт подвальных помещений: изоляция трубопроводов, утепление цокольных окон, ремонт дренажных и водоотводя- щих устройств	куб. м шт. п. м
5.	Ремонт покрытий дворовых территорий: ремонт отмосток, приямков	кв. м шт.
6.	Ремонт инженерного оборудования: центрального отопления: радиаторов, трубопроводов, запорной арматуры, промывка и опрессовка холодного/горячего водоснабжения: трубопроводов, запорной арматуры канализации: ремонт трубопроводов, промывка систем электрооборудования: световой электропроводки, вводных устройств, электрощитовых	шт. п. м шт. п. м шт. п. м п. м п. м шт. шт.
7.	Обеспеченность объекта: песком, инструментом для зимней уборки	куб. м шт.

       Результаты проверки готовности дома к эксплуатации в зимний

                          период 2003/2004 года

     Комиссия в составе: председателя  _________________________________,

членов (мастер,  техник):_______________________________________________,

________________________________________________________________________,

представителя общественности ____________________________________________

_________________, проживающего по адресу: _____________________________,

произвела  проверку вышеуказанного объекта  и  подтверждает,  что  данный

объект к эксплуатации в зимних условиях подготовлен.

     Председатель комиссии:

                           (подпись)

     Члены:

                           (подписи)

     "___"________2003 г.