Приложение 2. Заявление о принятии условий обслуживания социальной карты для организаций и индивидуальных предпринимателей, желающих стать Акцептантами приложений социальной карты

Приложение 2
к Порядку включения организаций
и индивидуальных предпринимателей
в Регистр акцептантов приложений
социальной карты

                                             В уполномоченную организацию

                                    Государственное унитарное предприятие

                                                            города Москвы

                                          "Московский социальный регистр"

                               Заявление

    о принятии условий обслуживания социальной карты для организаций

     и индивидуальных предпринимателей, желающих стать Акцептантами

                       приложений социальной карты

     ____________________________________________________________________

                    Наименование юридического лица или ИП

в лице __________________________________________________________________

                 ФИО и должность в соответствии с полномочиями

действующего на основании _______________________________________________

настоящим  заявляет  о   полном   и   безоговорочном   принятии   условий

обслуживания   социальной  карты   для   организаций   и   индивидуальных

предпринимателей,  желающих  стать  Акцептантами  приложений   социальной

карты.

п/п	Реквизит	Комментарии
	Тип организации	Пример: Магазин: Бытовые услуги: Медицинские услуги; Аптеки и аптечные пункты; Общественное питание; Салоны оптики; Страховые услуги; Досуг; Химчистки; Прочие
	Цель использования	Пример: Скидка; Социальный сертификат: Проход; Читательский билет
	Полное наименование организации	Пример: Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка"
	Сокращенное наименование организации	Пример: ООО "Ромашка"
	Наименование должности единоличного исполнительного органа	Пример: Генеральный директор
	Фамилия, имя и отчество единоличного исполнительного органа	Пример: Иванов Иван Иванович
	Контактный телефон	Пример: (495) 000-00-00; (499) 000-00-00
	Адрес электронной почты	Пример: organization@gmail.com; ourcompany@mail.ru
	Адрес интернет-сайта	Пример: www.my-oro.ru; ourcompany.ru
0	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)	Пример: 7777777777777
1	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	Пример: 7777777777
2	Код постановки на учет в налоговой инспекции (КПП)	Пример: 777777777
3	Полный юридический адрес	Запись адреса рекомендуется приводить с указанием почтового индекса и без использования сокращений. Пример: 115093, город Москва, Серпуховский переулок, д. 7, стр. 1
4	Дополнительные сведения	Любая дополнительная информация об организации или индивидуальном предпринимателе

     Форма    отчета    о  предоставленных  мерах  социальной  поддержки,

государственной  социальной  помощи,  льготах  и  услугах  (транзакции по

социальным картам) для их учета уполномоченной организацией*:

Уполномоченное лицо организации

или индивидуального предпринимателя

_______________________    ______________________

     (Ф.И.О.)                     подпись

М.П.

------------------------------

* Форма отчета о предоставленных мерах социальной поддержки, государственной социальной помощи, льготах и услугах (транзакции по социальным картам) для их учета уполномоченной организацией утверждаются с каждым акцептантом приложений в индивидуальном порядке.