Приложение. Регламент предоставления услуги "Прикрепление граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения г. Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", в электронной форме

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
и Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
от 31 июля 2015 г. N 647/261

Регламент
предоставления услуги "Прикрепление граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", в электронной форме

1. Общие положения

1.1. Регламент предоставления услуги "Прикрепление граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", в электронной форме (далее - Регламент) устанавливает последовательность действий по прикреплению граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям для оказания первичной медико-санитарной помощи на основании заявлений, подаваемых гражданами с использованием государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы" (далее - услуга).

Действие настоящего Регламента не распространяется на отношения по выбору медицинской организации лицами до достижения ими совершеннолетия либо до приобретения ими дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия, их родителями или другими законными представителями, лицами, представляющими интересы других лиц, военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.

1.2. Для целей настоящего Регламента используются следующие термины и определения:

ЕМИАС - государственная автоматизированная система города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы";

МПГУ - государственная информационная система города Москвы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы;

PC ЕРЗЛ - региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц города Москвы;

Застрахованное лицо - гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы;

ОМС - обязательное медицинское страхование;

Полис ОМС - документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования;

Медицинские организации - медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, применяющие способ оплаты медицинской помощи по подушевому принципу финансирования на прикрепленное население;

Заявление - заявление о выборе застрахованным лицом медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи, подаваемое в электронной форме с использованием МПГУ.

1.3. Предоставление услуги осуществляют медицинские организации, в которых информационное сопровождение организационных и лечебно-диагностических процессов осуществляется с использованием ЕМИАС.

Услуга предоставляется медицинской организацией, которая выбрана застрахованным лицом для оказания первичной медико-санитарной помощи.

1.4. Возможность подать заявление в электронной форме с использованием МПГУ имеют лица, застрахованные по ОМС на территории города Москвы.

Застрахованное лицо имеет возможность подать заявление не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) с даты регистрации предыдущего заявления о выборе медицинской организации в PC ЕРЗЛ.

1.5. Возможность подачи заявления в электронной форме с использованием МПГУ предоставляется круглосуточно.

1.6. Услуга предоставляется бесплатно.

2. Порядок подачи заявления

2.1. Застрахованное лицо, желающее подать заявление, проходит идентификацию на МПГУ путем ввода страхового номера индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации (СНИЛС) и пароля, полученного при регистрации на МПГУ.

2.2. Основанием для начала процедуры подачи заявления является инициирование застрахованным лицом на МПГУ процесса предоставления услуги.

2.3. Застрахованное лицо осуществляет на МПГУ ввод номера полиса ОМС, паспортных данных, адреса постоянного места жительства, адреса фактического проживания (места пребывания) и контактной информации. Фамилия, имя, отчество, дата рождения застрахованного лица заполняются автоматически на основании данных, сохраненных в личном кабинете пользователя МПГУ.

2.4. В случае несоответствия введенных на МПГУ номера полиса ОМС, фамилии, имени, отчества, даты рождения застрахованного лица, имеющейся в PC ЕРЗЛ информации, застрахованное лицо получает на МПГУ уведомление об отказе в возможности подачи заявления в электронной форме с использованием МПГУ и необходимости обращения в страховую медицинскую организацию для получения, либо замены полиса ОМС.

2.5. Застрахованному лицу на МПГУ предоставляется информация об имеющемся у него прикреплении к медицинской организации, а также о статусе ранее поданных заявлений о выборе медицинской организации, в том числе поданных лично.

2.6. В случае наличия в PC ЕРЗЛ информации о прикреплении застрахованного лица к другой медицинской организации по заявлению, зарегистрированному в PC ЕРЗЛ менее одного года назад, застрахованное лицо получает на МПГУ уведомление об отказе в возможности подачи заявления в электронной форме с использованием МПГУ с рекомендацией обратиться в медицинскую организацию в случае смены места жительства или места пребывания гражданина.

2.7. Застрахованное лицо осуществляет на МПГУ выбор медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи из перечня медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому принципу финансирования на прикрепленное население.

2.8. Застрахованное лицо в выбранной медицинской организации осуществляет на МПГУ выбор филиала для прикрепления.

2.9. Застрахованному лицу на МПГУ по выбираемой медицинской организации предоставляется информация о перечне врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, о количестве граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведения о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

2.10. Застрахованному лицу на МПГУ предоставляется информация о порядке оказания медицинской помощи на дому по участковому принципу с учетом территориальной доступности, о порядке организации медицинской помощи в неотложной и плановой форме, в случае отсутствия в данной медицинской организации необходимых ресурсных возможностей (врачей-специалистов, подразделений, лечебного или диагностического оборудования).

2.11. По результатам ознакомления с информацией, указанной в пунктах 2.9 и 2.10 настоящего Регламента, застрахованное лицо на МПГУ подтверждает "Информированное согласие застрахованного лица с условиями предоставления первичной медико-санитарной помощи при выборе медицинской организации" по установленной форме.

2.12. Заявления, поданные застрахованными лицами через МПГУ, поступают в указанные в заявлениях медицинские организации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС.

3. Прикрепление застрахованного лица к медицинской организации и филиалу

3.1. Прикрепление застрахованного лица к выбранной медицинской организации и ее филиалу осуществляется с использованием функциональных возможностей ЕМИАС в срок не позднее четырех рабочих дней со дня подачи заявления.

3.2. Застрахованное лицо, в срок не позднее одного рабочего дня со дня прикрепления к медицинской организации, с использованием функциональных возможностей ЕМИАС получает уведомление о прикреплении к медицинской организации и филиалу посредством изменения статуса в личном кабинете на МПГУ.

3.3. Застрахованному лицу со дня прикрепления к выбранной медицинской организации предоставляется возможность самостоятельной записи на прием к врачам данной медицинской организации по специальностям, установленным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 20 декабря 2012 г. N 1470 "Об оптимизации работы по ведению записи на прием к врачу в электронном виде".