Приложение Е (рекомендуемое). Заявки на проведение сертификации

Приложение Е
(рекомендуемое)

              Форма заявки на проведение сертификации

                                      ___________________________________

                                      наименование органа по сертификации

                                                                 аттестат

                                                      аккредитации, адрес

                    ЗАЯВКА N _______________________

  на проведение сертификации продукции на соответствие требованиям

        технического регламента Таможенного союза (ТР ТС ______)

Заявитель _______________________________________________________________

                          наименование заявителя

_________________________________________________________________________

Юридический и фактический адрес заявителя _______________________________

_________________________________________________________________________

ОГРН и ИНН заявителя ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон/факс __________________ E-mail __________________________________

в лице __________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество руководителя - полностью

Изготовитель ____________________________________________________________

                            наименование изготовителя

Юридический и фактический адрес изготовителя ____________________________

_________________________________________________________________________

предприятия-филиалы (при наличии)*_______________________________________

просит провести обязательную сертификацию продукции**

_________________________________________________________________________

                наименование, обозначение продукции

_________________________________________________________________________

                          код ТН ВЭД ТС

_________________________________________________________________________

 серийный выпуск или партия определенного размера, или единица продукции

_________________________________________________________________________

   контракт (договор) и товаросопроводительная документация (для партии)

выпускаемой в соответствии с ____________________________________________

                                наименование и обозначение документации

                                             изготовителя

_________________________________________________________________________

на соответствие требованиям технического регламента [1]   и  используемым

заявителем стандартам

по схеме ________________________________________________________________

               обозначение или описание состава схемы сертификации

Заявитель обязуется выполнять требования технического регламента.

Оплата работ по сертификации гарантируется.

Дополнительные сведения (информация) ____________________________________

_________________________________________________________________________

контактный тел. ______________ отв. исполнитель _________

                                                         инициалы, фамилия

Руководитель организации _______________ _____________________

подпись                инициалы, фамилия

дата                                                    _________________

МП

                              ПРИЛОЖЕНИЕ 1 К ЗАЯВКЕ

Наименование предприятий-филиалов изготовителя	Адрес предприятий-филиалов изготовителя

                      ПРИЛОЖЕНИЕ 2 К ЗАЯВКЕ

Наименование продукции	Код ТН ВЭД ТС	Примечание