Приложение В (рекомендуемое). Заявления на регистрацию декларации о соответствии

Приложение В
(рекомендуемое)

                             Форма заявления

                на регистрацию декларации о соответствии

                                    _____________________________________

                                     наименование органа по сертификации

                                _________________________________________

                                             аттестат аккредитации, адрес

                    ЗАЯВЛЕНИЕ N _____________________

     на проведение регистрации декларации о соответствии продукции

        требованиям технического регламента Таможенного союза

                     (ТР ТС ___________)

Заявитель _______________________________________________________________

                              наименование заявителя

Юридический адрес _______________________________________________________

ОГРН и ИНН заявителя ____________________________________________________

Телефон/факс _____________________ e-mail _______________________________

в лице __________________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество руководителя - полностью

Изготовитель ____________________________________________________________

                     наименование организации - изготовителя

Юридический и фактический адрес изготовителя ____________________________

предприятия-филиалы (при наличии) _______________________________________

просит провести регистрацию декларации о соответствии продукции

_________________________________________________________________________

                      наименование, обозначение продукции

_________________________________________________________________________

                             код ТН ВЭД ТС

_________________________________________________________________________

 серийный выпуск или партия определенного размера, или единица продукции

_________________________________________________________________________

 контракт (договор) и товаросопроводительная документация (для партии)

_________________________________________________________________________

по схеме ________________________________________________________________

требованиям технического регламента Таможенного союза ___________________

_________________________________________________________________________

наименование и сокращенное обозначение технического регламента

                         Таможенного союза

     Оплата работ по регистрации гарантируется.

     Заявление на регистрацию данной декларации о соответствии в другие

органы по сертификации не подавалось

Приложения:

1. Декларация о соответствии.

2. Копия (копии) документов,  подтверждающих   регистрацию   заявителя  в

качестве юридического лица    или   индивидуального   предпринимателя  на

территории государства - члена Таможенного союза.

3. Копия договора, содержащего положения о передаче заявителю  полномочий

иностранного изготовителя в части  обеспечения   соответствия   продукции

требованиям технического   регламента   Таможенного   союза и   в   части

ответственности за ее несоответствие этим требованиям (для декларирования

серийно изготавливаемой импортной продукции)

Дополнительные сведения (информация) ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

контактный тел._________________ отв. исполнитель________________________

                                                      инициалы, фамилия

Руководитель организации ____________________ ___________________________

                              подпись               инициалы, фамилия

дата

МП

                               ПРИЛОЖЕНИЕ 1 К ЗАЯВЛЕНИЮ

Наименование предприятий-филиалов изготовителя	Адрес предприятий-филиалов изготовителя

                      ПРИЛОЖЕНИЕ 2 К ЗАЯВЛЕНИЮ

Наименование продукции	Код ТН ВЭД ТС	Примечание