Приложение И (рекомендуемое). Акт отбора образцов

Приложение И
(рекомендуемое)

                     Форма акта отбора образцов

                               АКТ

отбора образцов N ___________________ от "___" 20___г.

Заявитель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование и адрес заявителя)

_________________________________________________________________________

Орган по сертификации ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование и адрес органа по сертификации)

Цель отбора _____________________________________________________________

                            (проведение испытаний)

Наименование продукции __________________________________________________

Количество образцов для испытаний _______________________________________

Дата отбора _____________________________________________________________

Место отбора ____________________________________________________________

Отбор образцов проведен в соответствии с ________________________________

Результат наружного осмотра образцов ____________________________________

                                       (состояние упаковки, маркировки)

Подписи:

от органа по сертификации  _________________    _______________

                          (должность, ф.и.о.)       (подпись)

от заявителя            _____________________   _______________

                          (должность, ф.и.о.)           (подпись)