Приложение Б (рекомендуемое). Акт оценки технического состояния аттракционов

Приложение Б
(рекомендуемое)

    Форма акта оценки технического состояния аттракционов

                                                              "Утверждаю"

                                   ______________________________________

                                   (Руководитель организации, проводившей

                                   оценку технического состояния

                                            аттракционов)

                                   ______________________________________

                                                      (инициалы, фамилия)

                                              "___" ___________ 20 ___ г.

                               Акт

         оценки технического состояния аттракционов

Тип, модель, наименование аттракциона
Заводской номер
Регистрационный номер (при наличии)
Место установки аттракциона
Организация - владелец аттракциона
Наименование организации, проводившей оценку технического состояния аттракциона
N аттестата аккредитации
Цата выдачи аттестата аккредитации
Номер приказа по организации, согласно которому проводилась оценка технического состояния
Комиссия провела (указать первичную, повторную или внеочередную) оценку технического состояния

При оформлении отчета по оценке технического состояния аттракциона необходимо указывать в ссылках на настоящий стандарт и другие нормативные документы.

1 В результате обследования комиссия установила:

Аттракцион (указать тип, модель, наименование)
Изготовленный в (указать год, месяц)
Предназначенный для [указать, для каких категорий посетителей предназначен аттракцион по данным паспорта (формуляра)]
Имеет климатическое исполнение по (указать, какое)
Может быть установлена в ветровом районе (указать, в каком) по или в помещении
Допустимая температура (указать нижний и верхний пределы) установки по паспорту
Допустимая сейсмичность района установки по паспорту

2 Фактические условия использования грузоподъемной машины:

Нижний и верхний пределы температур района (места) установки
Ветровой район в месте установки
Сейсмичность
Характеристика среды (пожаро- или взрывоопасная, агрессивная и т.п.)
Соответствуют ли условия эксплуатации паспортным, если "нет", указать, в чем несоответствие

3 Общее состояние аттракциона и его отдельных узлов на момент проведения оценки технического состояния (исправное, работоспособное, неработоспособное или неисправное)

4 Общее количество дефектов, отмеченных комиссией в ведомости дефектов том числе:

В том числе:

требуют немедленного устранения
могут быть устранены в течение одного месяца
могут быть устранены при очередном техническом осмотре и ремонте

5 Количество дефектов, устраненных владельцем аттракциона по замечаниям комиссии в ходе проведения обследования:

6 Проведены испытания аттракциона (заполняется в случае, если испытания проводились)

Статические (указать массу груза в т)
Динамические (указать массу груза в т)
Каких-либо дефектов по результатам испытаний не обнаружено.

7 Заключение комиссии.

7.1 По результатам проведенного обследования и с учетом устраненных владельцем аттракциона в ходе выполнения работ дефектов комиссия считает (заполняется нужная строка):

Аттракцион находится в работоспособном состоянии и может эксплуатироваться в паспортном режиме с учетом устранения замечаний, отмеченных в ведомости дефектов. Следующую оценку технического состояния провести не позднее (указать месяц и год)
Аттракцион подлежит ремонту согласно ведомости дефектов (поставить "плюс")
Аттракцион подлежит списанию (поставить "плюс")

7.2 Учитывая фактическое состояние обследованного аттракциона, необходимо (или не нужно) провести оценку ее остаточного ресурса (указать "да" или "нет")

Вниманию владельца аттракциона! 1 За невыполнение рекомендаций настоящего акта и неустранение замечаний, отмеченных в ведомости дефектов, комиссия, проводившая оценку технического состояния, ответственности не несет. 2 Данный акт является неотъемлемой частью паспорта (формуляра) аттракциона. Приложения: 1 Копия приказа владельца аттракциона о проведении оценки технического состояния. 2 Выписка из паспорта об основных параметрах аттракциона. 3 Ведомость дефектов. 4 Протокол по результатам проведенной толщинометрии. 5 Акт проведения статических и динамических испытаний. 6 Результаты проверки химсостава и механических свойств (если проводились). 7 Заключение по результатам неразрушающего контроля с указанием вида контроля и мест металлоконструкции, где он проводился. 8 Заключение о состоянии рельсового пути и результаты нивелирования (если нивелировование проводилось). (Только для аттракционов, передвигающихся по рельсовому пути). 9 Протокол по результатам исследования болтовых, винтовых, заклепочных и др. соединений. 10 Протокол по результатам дефектоскопии сварных соединений.

Председатель комиссии (инициалы, фамилия; личная подпись)

Члены комиссии (инициалы, фамилия; личная подпись)